房間隔室間隔缺損必須手術(shù)嗎
房間隔缺損和室間隔缺損不一定必須手術(shù)，是否需要手術(shù)需根據缺損大小、位置及癥狀綜合判斷。
缺損較小且無(wú)明顯癥狀時(shí)，可能無(wú)須手術(shù)干預。部分嬰幼兒的室間隔缺損可能在3歲前自然閉合，期間定期復查心臟超聲即可。房間隔缺損小于5毫米且無(wú)右心負荷增加表現時(shí)，也可選擇觀(guān)察隨訪(fǎng)。這類(lèi)患者需避免劇烈運動(dòng)，預防呼吸道感染，每6-12個(gè)月評估心臟結構和功能變化。若隨訪(fǎng)期間出現活動(dòng)耐力下降、生長(cháng)發(fā)育遲緩或肺動(dòng)脈壓力升高，則需重新評估手術(shù)指征。
缺損較大或已引起并發(fā)癥時(shí)通常需要手術(shù)治療。室間隔缺損超過(guò)主動(dòng)脈瓣環(huán)直徑的1/3或導致反復肺炎、心力衰竭時(shí)，建議在1-2歲前完成修補。房間隔缺損合并右心房室擴大、肺動(dòng)脈高壓或反常栓塞史者，應盡早行介入封堵或外科修補。成人患者若出現房性心律失?；虬窬C合征前期表現，即使無(wú)癥狀也需手術(shù)干預。傳統開(kāi)胸手術(shù)和經(jīng)導管封堵術(shù)是目前主流治療方式，具體選擇取決于缺損解剖特點(diǎn)。
建議患者到心血管專(zhuān)科完善經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振等檢查，由心外科與介入科醫師共同制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)心功能，限制高強度體力活動(dòng)，預防感染性心內膜炎。
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