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室間隔缺損為什么非得做羊水穿刺

產(chǎn)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#室間隔缺損#羊水

室間隔缺損并非必須進(jìn)行羊水穿刺，但羊水穿刺有助于排查胎兒染色體異?；蜻z傳綜合征等可能合并室間隔缺損的高風(fēng)險因素。室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，可能單獨存在或與其他異常共同發(fā)生。

單純性室間隔缺損通常通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖即可確診，無(wú)需依賴(lài)羊水穿刺。超聲能清晰顯示心臟結構異常，評估缺損位置和大小。多數單純性室間隔缺損預后良好，部分小型缺損可能自愈，中大型缺損出生后可通過(guò)手術(shù)修補。

當超聲發(fā)現室間隔缺損合并其他結構異常，或存在高危因素如孕婦年齡超過(guò)35歲、血清學(xué)篩查高風(fēng)險時(shí)，醫生會(huì )建議羊水穿刺。染色體異常如21三體綜合征、18三體綜合征等常伴隨心臟畸形，羊水穿刺能明確診斷。遺傳性疾病如DiGeorge綜合征也可導致室間隔缺損，需通過(guò)基因檢測確認。

孕期發(fā)現胎兒室間隔缺損應定期進(jìn)行超聲隨訪(fǎng)，監測缺損變化及心功能情況。出生后需兒科心臟專(zhuān)科評估，根據缺損類(lèi)型制定隨訪(fǎng)或治療計劃。孕婦應保持均衡營(yíng)養，避免接觸致畸物質(zhì)，遵醫囑完成產(chǎn)前檢查。

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    • 大排畸顯示羊水過(guò)多？
    回答：羊水較多，但胎兒畸形的概率較高，但大多數胎兒是正常的。只要胎兒發(fā)育正常，你就不應該緊張。羊水是胎兒生長(cháng)的空間。羊水的量是人類(lèi)無(wú)法控制的?，F在你保持好心情，對于胎兒的發(fā)育是非常重要的，所以我們必須調整他們的心態(tài)。羊水在足月妊娠時(shí)，量約為1000毫升，如果超過(guò)2000毫升，甚至羊水過(guò)多。晚期羊水過(guò)多，應考慮是否有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最為常見(jiàn)，母胎血型不相容也是可能的。妊娠晚期羊水提取過(guò)多的原因很多，如胎兒畸形、染色體異常、雙胞胎、妊娠糖尿病母嬰血型不相容等，建議及時(shí)在醫院排除。
    室間隔缺損的原因
    回答：室間隔缺損是先天性心臟病中最常見(jiàn)類(lèi)型，引起室間隔缺損的原因與引起其它先天性心臟病的原因是相似的，主要是由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。 相關(guān)性較強的因素主要為孕早期宮內感染，如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染有關(guān)。也與孕婦大劑量的放射線(xiàn)接觸或服用藥物史、孕婦患代謝性紊亂性疾病有關(guān)，如糖尿病、高鈣血癥與引起子宮內缺氧的慢性疾病等。另外也與妊娠早期酗酒、吸食毒品等有關(guān)。
    室間隔缺損與肺動(dòng)脈間隔缺損是怎樣鑒別的
    回答：肺動(dòng)脈間隔缺損叫做主肺間隔缺損，主肺間隔缺損也是一種非常罕見(jiàn)的先天性心臟病，不像室間隔缺損，室間隔缺損是最常見(jiàn)的一種先天性心臟病，兩個(gè)最相同的地方就是兒保醫生或者兒童內科醫生在心臟查體的時(shí)候都能夠聽(tīng)見(jiàn)心前區的雜音；不同的地方就是雜音的位置不一樣，主肺間隔缺損的位置是靠近胸骨的第二肋間，室間隔缺損的雜音位置要偏低在第三、第四、第五肋間。
    室間隔缺損注意事項
    回答：室間隔缺損的注意事項有： 第一要低鹽飲食，也就是避免進(jìn)食太咸的食物，氯化鈉不能吃得太多，這樣做的目的就是為了減少氯化鈉的攝入，避免心臟負擔加重。 第二，就是要多吃些高蛋白的食物，增加患者的營(yíng)養，增加身體的抵抗力。 第三，要避免患兒的哭鬧。如果是成年人，要保持心情舒暢，避免情緒緊張激動(dòng)，避免過(guò)度勞累。 第四，要盡量預防感冒或者上呼吸道的感染。一旦出現炎癥以后，及時(shí)的選擇敏感的抗菌素或者抗病毒的藥物控制感染，以免導致心臟的功能不全。
    怎樣選擇室間隔缺損的手術(shù)時(shí)間
    回答：隨著(zhù)心臟外科的發(fā)展選擇室間隔缺損的手術(shù)的時(shí)間是在一個(gè)變化的過(guò)程，在20年前的時(shí)候，室間隔的缺損分為：小室間隔缺損、中室間隔缺損、大室間隔缺損，在大室間隔缺損的小孩心臟的血流，左向右分流的血流量很大，有兩個(gè)產(chǎn)生的后果：第一、小孩的發(fā)育滯后；第二、肺動(dòng)脈高壓；小室間隔缺損對小孩身體的發(fā)育不會(huì )造成明顯的影響；隨著(zhù)現在科學(xué)的發(fā)展，室間隔缺損的手術(shù)成功率是百分之百。
    胎膜早破會(huì )引起羊水栓塞嗎
    回答：胎膜早破有的確實(shí)是會(huì )引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會(huì )導致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的，發(fā)生胎膜早破之后，宮腔內的壓力就會(huì )因為有部分羊水的流出而改變，尤其是已經(jīng)有一些產(chǎn)前出血的人群，就相對比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的，最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的，所以只要密切觀(guān)察孕婦的情況就可以了，發(fā)生胎膜早破也不需要過(guò)度的緊張，其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產(chǎn)歷史、羊水過(guò)多、孕婦的年齡比較大或者血壓高，或者是前置胎盤(pán)等等。
    為什么會(huì )得羊水過(guò)多
    回答：羊水過(guò)多的病因復雜，大部分病因尚未明了，約有40%的羊水過(guò)多為特發(fā)性。已知病因多與下列因素有關(guān)，第一，胎兒畸形，羊水過(guò)多孕婦中約三分之一合并胎兒畸形，是引起重度羊水過(guò)多的主要原因。第二，胎染色體異常十八三體、二十一三體十三三體胎兒可以出現。胎兒吞咽羊水障礙或者腸道發(fā)育異常引起羊水過(guò)多。第三，雙胎，約10%的雙胎妊娠合并羊水過(guò)多，是單胎妊娠的10倍。第四，孕婦疾病、糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重癥貧血等。第五，其他，如胎盤(pán)增大，母兒血型不合。胎盤(pán)臍帶病變等因素，羊水過(guò)多，表現為羊水增多伴有腹脹行動(dòng)不便、胸悶、氣急等。
    羊水過(guò)多吃什么水果利尿
    回答：羊水過(guò)多，通過(guò)吃水果利尿是不建議采用的，原因有以下幾點(diǎn):一、羊水過(guò)多的原因有很多，包括胎兒因素、母體因素等。如果是疾病引起的，僅僅依靠吃水果利尿也只是幫助孕婦利尿，與胎兒是無(wú)關(guān)的。二、晚期的羊水來(lái)源于胎兒的尿液，需先找到真正引起羊水過(guò)多的原因，對因處理，從根本上糾正該疾病。三、某些水果雖然有利尿的功效，但不能當作藥物治療某些疾病，而且大部分水果含糖量是比較高的，如果攝取過(guò)多，反而引起孕婦血糖過(guò)高，進(jìn)一步加重羊水過(guò)多的情況。因此，羊水過(guò)多是羊水量異常的表現，必須個(gè)體化地治療。
    羊水臟了一定要選擇剖腹產(chǎn)嗎
    回答：羊水臟了說(shuō)明羊水污染，其可能和胎兒缺氧導致胎糞污染羊水或者孕婦宮腔感染以及合并其它疾病時(shí)導致的羊水污染。其隨時(shí)都有可能導致胎兒宮內持續缺氧，引起胎兒宮內窒息或者導致胎兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、胎兒呼吸異常、缺血、缺氧等。胎糞黏附于肺泡氣管影響胎兒呼吸，可導致胎兒血氧異常，發(fā)現這種情況建議在醫生的指導下及時(shí)終止妊娠。如果短時(shí)間內不能經(jīng)陰道分娩或者出現胎兒宮內窘迫、胎心異常等情況需要急診選擇剖腹產(chǎn)終止妊娠，并且新生兒出生后需要給預防感染的藥物，必要時(shí)轉兒科治療。所以如果羊水臟了，建議根據具體情況積極對癥治療，并且適時(shí)終止妊娠。
    羊水指數多少mm正常
    回答：羊水的指數正常值范圍是5-25cm。羊水指數過(guò)低或過(guò)高都可能暗示胎兒存在問(wèn)題，如胎盤(pán)功能不全、胎兒尿液分泌或排泄障礙、胎兒腎功能或消化系統異常等。遇到羊水指數異常時(shí)，應進(jìn)一步檢查和評估并采取相應措施。建議咨詢(xún)醫生并遵循專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。
    羊水過(guò)多要做什么檢查
    回答：羊水過(guò)多的原因有胎兒畸形、多胎妊娠、胎盤(pán)臍帶病變、母兒血型不合、還有孕婦患有糖尿病。慢性羊水過(guò)多比較常見(jiàn)，孕婦會(huì )表現為沒(méi)有明顯不適或者是輕微的胸悶、氣急，都可以忍受。急性羊水過(guò)多比較少見(jiàn)，孕婦會(huì )表現為肚子脹、行動(dòng)不便、呼吸困難、不能平躺，可以做腹部查體、超聲檢查、血糖等來(lái)查明情況。需要依據胎兒有無(wú)畸形、孕周，還有孕婦感受癥狀的程度來(lái)對因治療。對于合并胎兒畸形的，需要引產(chǎn)。胎兒正常的孕婦盡量期待治療，延長(cháng)到37周以后。
    羊水過(guò)多會(huì )早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)多是否會(huì )引起早產(chǎn)，應該根據孕婦的自身情況而定。一般在孕后期產(chǎn)檢寶寶一切正常、無(wú)臍帶繞頸、孕婦宮縮不明顯時(shí)，只要多休息，不要太勞累，一般不會(huì )早產(chǎn)。但是如果多胎妊娠，或有胎盤(pán)臍帶的病變，引起孕婦出現羊水過(guò)多，會(huì )導致孕婦下肢水腫、呼吸困難，難以躺下平臥。由于子宮張力過(guò)高，就會(huì )容易出現早產(chǎn)。如果孕婦出現腹痛、腹脹、陰道流血、呼吸困難等不適癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫院就診，在醫生的指導下，給予積極診治。
    羊水過(guò)敏有什么癥狀
    回答：羊水過(guò)敏的癥狀主要是皮膚瘙癢，一般情況下不至于致使羊水過(guò)敏，如果是在非預產(chǎn)期到期，而再次出現流羊水的情況，是一種不好的預兆，需要有及時(shí)到醫院產(chǎn)科去診病，推測原因，明確確診后實(shí)施針對性的救治解決，而且要多臥床歇息，不要過(guò)多運動(dòng)，以免致使小產(chǎn)或早產(chǎn)。
    羊水過(guò)多的情況下會(huì )患有妊高癥嗎
    回答：羊水過(guò)多可以引起妊高癥。妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，多在妊娠20周以后發(fā)生，分娩后癥狀消失。有許多原因可以引起妊高癥，比如羊水過(guò)多、多胎妊娠、子宮過(guò)度膨大、胎盤(pán)功能不足、營(yíng)養不良、首次懷孕、遺傳因素等，都會(huì )引起宮腔壓力過(guò)大，胎盤(pán)缺血、缺氧，最后導致血管痙攣、血壓升高，引起妊娠期高血壓疾病。
    羊水過(guò)多的癥狀有哪些
    回答：羊水過(guò)多，因為子宮張力會(huì )增加，這個(gè)時(shí)候，孕婦肯定會(huì )出現一些不舒服的癥狀，主要為一系列的壓迫癥狀。第一、急性羊水過(guò)多，羊水增加很快。這個(gè)時(shí)候，孕婦可能會(huì )感覺(jué)腹部脹痛明顯，行走不方便或者不能平臥，睡覺(jué)的時(shí)候根本沒(méi)有辦法躺下來(lái)，還有就是呼吸不過(guò)來(lái)。如果壓迫嚴重導致下肢或者會(huì )陰，可能會(huì )引起下肢水腫、靜脈曲張的情況。第二、慢性羊水過(guò)多，一般發(fā)生在妊娠晚期。羊水逐漸增加，孕婦多半都能夠適應，有些孕婦感覺(jué)自己肚子增大的比較快，但是不會(huì )有一些額外的癥狀，如果肚子脹的很厲害，或者呼吸受到影響也會(huì )慢慢的適應，有一些孕婦可能表現輕微的胸悶。
    羊水過(guò)多和側腦室寬有關(guān)系嗎
    回答：羊水過(guò)多和側腦室增寬也有一定的關(guān)系。多是因為側腦室增寬，可能是由于神經(jīng)管發(fā)育畸形所導致的，這個(gè)時(shí)候就有可能會(huì )出現羊水增多的情況。另外，羊水增多除了與側腦室增寬有一定的關(guān)系外，孕婦自身合并妊娠并發(fā)癥、胎兒其他部位發(fā)育畸形等也有關(guān)系。妊娠期間出現側腦室增寬是否對胎兒有影響，需要根據增寬的具體程度決定。如果側腦室增寬沒(méi)有超過(guò)1.0cm，可以觀(guān)察存在自行吸收可能性;如果側腦室增寬超過(guò)1.5cm以上，需要進(jìn)一步檢查是否存在腦積水現象，情況比較嚴重時(shí)需要終止妊娠。
    羊水過(guò)多會(huì )導致產(chǎn)后出血嗎
    回答：羊水過(guò)多會(huì )有導致產(chǎn)后出血的風(fēng)險。這是由于羊水過(guò)多往往出現在妊娠晚期時(shí)，由于子宮的極度擴張并且長(cháng)時(shí)間的這種狀態(tài)，在這種情況下一旦妊娠結束后，胎兒、胎盤(pán)、臍帶及羊水從宮腔內娩出，過(guò)度拉伸的子宮肌纖維沒(méi)有得到及時(shí)地收縮，而導致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。不僅如此，羊水過(guò)多也會(huì )增加羊水栓塞的風(fēng)險。因此，羊水過(guò)多存在一定的妊娠風(fēng)險，如果檢查發(fā)現羊水過(guò)多時(shí)，建議先排除胎兒發(fā)育異常的情況后，及時(shí)評估分娩風(fēng)險，并積極提前采取應急措施，達到預防產(chǎn)后出血的目的。
    羊水過(guò)少會(huì )引起早產(chǎn)嗎
    回答：羊水過(guò)少一般不會(huì )因此而發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。但是也有的羊水過(guò)少，本身就是由于胎盤(pán)的功能下降引起，有的會(huì )有胎兒缺氧的問(wèn)題出現，也有的會(huì )因此而需要盡早的盡早的做引產(chǎn)，盡早的結束妊娠，而人為發(fā)生早產(chǎn)的問(wèn)題。羊水過(guò)少的患者是一定要加強做產(chǎn)前檢查，要監測胎兒生長(cháng)發(fā)育的情況，要加強排畸檢查，必要時(shí)也是可以做羊膜腔內注射等的措施，做增加羊水量的治療。嚴格注意胎動(dòng)，要增加做胎心監護的頻率，有胎動(dòng)過(guò)多或者過(guò)少更是要盡早就診來(lái)明確情況，有的人需要盡早干預。
    如何鑒別是否羊水過(guò)多
    回答：羊水過(guò)多是一個(gè)B超診斷，如果B超羊水指數超過(guò)24公分，稱(chēng)為羊水過(guò)多，或者最大羊水池深度超過(guò)8公分，診斷羊水過(guò)多。羊水過(guò)多常常與母親血糖升高有關(guān)，媽媽進(jìn)甜食或水果過(guò)多后會(huì )出現羊水過(guò)多，臨床上一般控制甜食水果攝入就有很好的治療效果。羊水過(guò)多一般沒(méi)有明顯癥狀，有個(gè)別女性會(huì )有腹脹甚至誘發(fā)宮縮，對于癥狀明顯的，有時(shí)也給予羊膜腔穿刺放水或者前列腺素抑制劑短期治療，這種情況非常少見(jiàn)。
    胎膜早破會(huì )引起羊水栓塞么
    回答：胎膜早破很大可能會(huì )引起羊水栓塞，胎膜破裂之后胎兒的糞便、毛發(fā)，還有胎脂會(huì )通過(guò)血竇進(jìn)入到孕婦的肺部以及血液當中，孕婦在這個(gè)時(shí)候肺動(dòng)脈高壓以及右心的負荷會(huì )逐漸增加，出現右心衰竭的情況。羊水栓塞主要表現為血壓突然急劇下降，孕婦出現呼吸困難以及缺氧的情況。在治療方面需要控制孕婦的血壓，改善孕婦低氧血癥的情況，而且注意做抗過(guò)敏治療，避免出現腎衰竭情況。羊水栓塞屬于重大疾病，如果不能及時(shí)控制治療，對孕婦的生命會(huì )造成非常大的威脅。
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