小兒佝僂病的癥狀有哪些

博禾醫生
小兒佝僂病主要表現為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力、神經(jīng)興奮性增高等癥狀,常見(jiàn)癥狀有多汗、枕禿、方顱、肋骨串珠、雞胸、O型腿或X型腿等。佝僂病通常由維生素D缺乏引起,可能導致鈣磷代謝紊亂,進(jìn)而影響骨骼生長(cháng)。
患兒頭部、頸部等部位容易出汗,尤其在吃奶或睡覺(jué)時(shí)更為明顯。多汗與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),家長(cháng)需注意保持皮膚清潔干燥,避免著(zhù)涼。若伴隨夜間哭鬧、易驚醒等癥狀,需警惕維生素D缺乏性佝僂病。
由于頭部多汗摩擦枕頭,導致后腦勺頭發(fā)脫落形成環(huán)形禿發(fā)區。枕禿是佝僂病早期表現之一,家長(cháng)發(fā)現此類(lèi)癥狀應結合其他體征綜合判斷,及時(shí)補充維生素D制劑如維生素D滴劑,并增加日光照射。
額骨和頂骨中心增厚形成方形頭顱,觸診時(shí)可感知顱骨軟化。該癥狀多見(jiàn)于3-6個(gè)月嬰兒,與顱骨鈣化不足有關(guān)。需通過(guò)血清25-羥維生素D檢測確診,治療可選用維生素D3注射液配合鈣劑如碳酸鈣顆粒。
肋骨與肋軟骨交界處膨大呈串珠狀突起,嚴重者可見(jiàn)郝氏溝。這種骨骼畸形多發(fā)生在1歲左右患兒,提示病情已進(jìn)展至活動(dòng)期。除補充維生素D外,可遵醫囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液改善鈣缺乏。
患兒站立行走后可能出現O型腿或X型腿,與負重導致軟化骨骼變形有關(guān)。晚期病例需骨科干預矯正,早期可通過(guò)維生素AD軟膠囊預防,同時(shí)避免過(guò)早讓患兒站立行走。
預防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入,母乳喂養嬰兒應盡早開(kāi)始補充。鼓勵嬰幼兒每日進(jìn)行1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng),但避免強烈陽(yáng)光直射。哺乳期母親需注意膳食均衡,適當增加富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃等。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現骨骼發(fā)育異常,一旦確診應在醫生指導下規范治療,避免自行調整藥物劑量。
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