二尖瓣狹窄需要手術(shù)嗎

博禾醫生
二尖瓣狹窄是否需要手術(shù)需根據病情嚴重程度決定,輕度狹窄通常無(wú)須手術(shù),中重度狹窄可能需手術(shù)干預。二尖瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱、先天性畸形或退行性變引起,表現為呼吸困難、乏力等癥狀。
輕度二尖瓣狹窄患者可能無(wú)明顯癥狀,或僅在劇烈活動(dòng)后出現輕微氣促。此時(shí)可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、限制鈉鹽攝入、避免過(guò)度勞累等方式管理,必要時(shí)遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷。若合并房顫,可能需服用抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓。這類(lèi)患者通常無(wú)須手術(shù),但需每6-12個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖監測病情進(jìn)展。
中重度二尖瓣狹窄患者常出現靜息狀態(tài)下的呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至咯血。當超聲心動(dòng)圖顯示瓣口面積小于1.5平方厘米或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí),需考慮手術(shù)干預。手術(shù)方式包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、二尖瓣修復術(shù)或置換術(shù)。機械瓣膜如雙葉機械瓣適用于年輕患者,生物瓣膜如豬心包瓣更適合老年患者。術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療并預防感染性心內膜炎。
二尖瓣狹窄患者應避免高強度運動(dòng),保持低鹽飲食,控制每日液體攝入量。出現心悸、下肢水腫等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫。無(wú)論是否手術(shù),均需定期監測心功能及凝血指標,在醫生指導下調整治療方案。
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