什么藥可以降低尿酸

博禾醫生
降低尿酸的藥物主要有非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、碳酸氫鈉片、丙磺舒片等,需在醫生指導下根據病情選擇使用。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制尿酸合成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療。服藥期間可能出現肝功能異常、關(guān)節疼痛等不良反應,需定期監測肝腎功能。合并心血管疾病患者用藥需謹慎評估。
苯溴馬隆片屬促尿酸排泄藥物,通過(guò)抑制腎小管對尿酸的重吸收增加排泄量,適用于原發(fā)性高尿酸血癥。用藥期間需每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排出,腎結石患者慎用??赡艹霈F胃腸不適、皮疹等不良反應。
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于尿酸生成過(guò)多型高尿酸血癥。使用前需進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測以避免嚴重皮膚不良反應。腎功能不全者需調整劑量,常見(jiàn)不良反應包括皮疹、嗜酸性粒細胞增多等。
碳酸氫鈉片通過(guò)堿化尿液提高尿酸溶解度,輔助促進(jìn)尿酸排泄。適用于尿pH值低于6.0的痛風(fēng)患者,但長(cháng)期使用可能導致電解質(zhì)紊亂。服藥期間需監測尿液pH值維持在6.2-6.9范圍,心力衰竭患者慎用。
丙磺舒片通過(guò)競爭性抑制腎小管尿酸重吸收發(fā)揮排尿酸作用,適用于慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎。用藥初期可能誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作,需配合秋水仙堿預防。禁用于腎功能不全或尿酸性腎結石患者,常見(jiàn)不良反應包括頭痛、胃腸道反應等。
高尿酸血癥患者除藥物治療外,需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入,每日飲水保持2000-3000毫升。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷,肥胖者應逐步減輕體重。定期復查血尿酸水平,急性發(fā)作期可配合冰敷緩解關(guān)節腫痛,所有用藥方案須經(jīng)風(fēng)濕免疫科或內分泌科醫生評估后實(shí)施。
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