小兒水痘的癥狀與治療

博禾醫生
小兒水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,主要表現為皮膚黏膜分批出現斑疹、丘疹、皰疹和結痂,常伴發(fā)熱。治療方式主要有隔離護理、對癥退熱、皮膚清潔、抗病毒治療及預防繼發(fā)感染。
水痘初期可出現低熱、乏力等前驅癥狀,1-2天后皮膚出現紅色斑疹,迅速發(fā)展為透明皰疹,周?chē)橛屑t暈。皮疹呈向心性分布,多見(jiàn)于軀干和頭面部,伴有明顯瘙癢。皰疹3-4天后干涸結痂,痂皮脫落后一般不留瘢痕。部分患兒可能出現口腔黏膜皰疹,導致進(jìn)食困難。
患兒需隔離至全部皰疹結痂,通常需要7-10天。保持室內空氣流通,衣著(zhù)寬松柔軟,避免抓撓皮疹。剪短指甲并保持清潔,嬰幼兒可戴棉質(zhì)手套。使用溫水清潔皮膚,避免使用刺激性洗浴用品。發(fā)熱期間多飲水,進(jìn)食清淡易消化食物。
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫囑使用退熱藥物,如布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑。禁止使用阿司匹林類(lèi)藥物,以免誘發(fā)瑞氏綜合征。物理降溫可采用溫水擦浴,避免酒精擦浴。發(fā)熱期間密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài),出現嗜睡、抽搐等情況需立即就醫。
對于免疫功能低下或重癥患兒,醫生可能建議使用阿昔洛韋顆粒進(jìn)行抗病毒治療。發(fā)病24小時(shí)內用藥效果較好,可縮短病程并減輕癥狀。泛昔洛韋分散片和更昔洛韋膠囊也可作為備選,但需嚴格遵醫囑使用。普通患兒若無(wú)并發(fā)癥可不使用抗病毒藥物。
皰疹破裂后可局部涂抹莫匹羅星軟膏預防細菌感染。瘙癢明顯時(shí)可外用爐甘石洗劑,嚴重者遵醫囑口服氯雷他定糖漿。繼發(fā)皮膚感染需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。密切觀(guān)察是否出現肺炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥表現,如呼吸急促、持續高熱、意識改變等。
水痘患兒應避免接觸孕婦和免疫功能低下者?;謴推谧⒁庋a充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)皮膚修復。接種水痘疫苗是有效的預防手段,建議1歲以上兒童按計劃免疫程序接種?;疾∑陂g避免劇烈運動(dòng),結痂完全脫落后方可恢復集體生活。家長(cháng)需每日檢查皮疹變化,發(fā)現皰疹渾濁、周?chē)t腫或患兒精神狀態(tài)差時(shí)及時(shí)就診。
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