痛風(fēng)晚上比白天痛是什么原因
關(guān)鍵詞：
痛風(fēng)
痛風(fēng)晚上比白天痛可能與夜間體溫下降、激素水平變化、飲水減少、體位影響以及炎癥反應加劇等因素有關(guān)。痛風(fēng)是尿酸鈉結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥性疾病，典型表現為夜間突發(fā)關(guān)節劇痛。
1、體溫下降
夜間人體核心體溫較白天降低，低溫環(huán)境下尿酸溶解度下降，更容易形成結晶沉積在關(guān)節滑膜。尿酸鹽結晶刺激關(guān)節滑膜引發(fā)炎癥反應，導致疼痛加劇。建議睡眠時(shí)保持室溫穩定，疼痛關(guān)節可適當保暖。
2、激素水平波動(dòng)
皮質(zhì)醇具有天然抗炎作用，其分泌量在凌晨降至最低，此時(shí)抗炎能力減弱使得痛風(fēng)炎癥反應更為明顯。同時(shí)褪黑素夜間分泌增加可能促進(jìn)炎癥因子釋放。這類(lèi)生理節律變化使患者對疼痛感知更敏感。
3、夜間脫水
睡眠期間無(wú)法及時(shí)補充水分，血液濃縮導致尿酸濃度相對升高。同時(shí)尿量減少使尿酸排泄效率降低，雙重因素促使尿酸鹽結晶形成。建議睡前2小時(shí)飲用300毫升溫水，但避免臨睡前大量飲水影響睡眠。
4、體位影響
平臥時(shí)下肢靜脈回流減緩，關(guān)節滑液循環(huán)減少，局部尿酸鹽濃度增高。足部作為痛風(fēng)好發(fā)部位，在重力作用消失后更易發(fā)生結晶沉積?？稍谛⊥认路綁|軟枕抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。
5、炎癥反應增強
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，促進(jìn)巨噬細胞釋放白細胞介素-1β等促炎因子，放大局部炎癥反應。同時(shí)疼痛閾值降低使患者對關(guān)節腫脹的感知更為明顯。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。
痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平，日常避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內臟、濃肉湯等。每日飲水量應達到2000毫升以上，肥胖者需逐步減重。急性期應減少關(guān)節活動(dòng)，發(fā)作間歇期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。若每年發(fā)作超過(guò)3次或已出現痛風(fēng)石，需在風(fēng)濕免疫科醫生指導下進(jìn)行降尿酸治療。
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