手足口病加重的前兆

博禾醫生
手足口病加重的前兆主要有高熱持續不退、精神萎靡或煩躁不安、頻繁嘔吐、肢體抖動(dòng)或無(wú)力、呼吸心率明顯增快等。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多見(jiàn)于5歲以下兒童,若出現上述癥狀需警惕重癥可能。
普通手足口病發(fā)熱通常持續1-2天,若體溫超過(guò)39℃且持續3天以上,退熱藥效果不佳,可能提示病情進(jìn)展。此時(shí)病毒可能已侵入神經(jīng)系統,需監測是否伴隨嗜睡或驚厥。家長(cháng)應立即就醫,醫生可能使用利巴韋林注射液、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒治療,并配合物理降溫。
患兒出現異常精神行為改變,如持續昏睡、眼神呆滯或哭鬧不止,反映中樞神經(jīng)系統受累。這可能與病毒性腦炎有關(guān),常伴隨肌陣攣或頸部抵抗感。家長(cháng)需保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,醫生可能建議靜脈注射免疫球蛋白或甘露醇注射液降低顱內壓。
每日嘔吐超過(guò)3次且無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水,提示可能存在腦干腦炎或胃腸功能衰竭。嘔吐物若呈咖啡色需警惕消化道出血。此時(shí)須禁食并靜脈補液,可使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐,同時(shí)監測電解質(zhì)平衡,防止脫水引發(fā)循環(huán)衰竭。
四肢不自主震顫或突然肢體癱軟,是神經(jīng)系統損害的典型表現??赡馨殡S腱反射減弱或消失,嚴重者可出現急性弛緩性麻痹。需立即進(jìn)行肌電圖檢查,治療上除抗病毒外,可能聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應。
安靜狀態(tài)下呼吸超過(guò)40次/分或心率超過(guò)140次/分,提示可能發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫或心肌炎。此時(shí)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降,需緊急氣管插管機械通氣。醫生會(huì )使用呋塞米注射液減輕肺水腫,必要時(shí)應用米力農注射液強心治療。
手足口病患兒應單獨使用餐具并每日煮沸消毒,衣物用含氯消毒液浸泡。保持口腔清潔,進(jìn)食后可用生理鹽水漱口。皮疹處涂抹爐甘石洗劑止癢,避免抓破引發(fā)感染?;謴推谝诉M(jìn)食溫涼流質(zhì)如米湯、豆漿,避免酸性食物刺激口腔潰瘍。居家隔離至少2周,密切觀(guān)察病情變化,出現任一加重征兆須立即前往定點(diǎn)醫院兒科或感染科就診。
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