右側睪丸隱痛的原因

博禾醫生
右側睪丸隱痛可能與精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉、泌尿系統結石、腹股溝疝等因素有關(guān)。通常表現為單側睪丸脹痛、下墜感或放射痛,可能伴隨排尿異?;?a href="http://www.mmhgsj.com/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
精索靜脈回流受阻導致靜脈叢擴張,多見(jiàn)于左側但右側也可發(fā)生。久站或勞累后隱痛加重,平臥可緩解,可能伴隨陰囊墜脹感??赏ㄟ^(guò)陰囊彩超確診,輕度患者使用陰囊托帶緩解,中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物。
細菌經(jīng)尿道逆行感染附睪,常見(jiàn)于大腸桿菌或性傳播病原體。表現為睪丸局部紅腫熱痛,可能伴發(fā)熱或膿性分泌物。需進(jìn)行尿常規及超聲檢查,急性期臥床休息并冰敷,使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,慢性反復發(fā)作者可配合熱敷理療。
睪丸系帶異常導致精索旋轉,屬于泌尿外科急癥。突發(fā)劇痛伴睪丸位置上提,6小時(shí)內未復位可致睪丸壞死。通過(guò)彩色多普勒超聲檢查血流信號,確診后需立即手法復位或急診睪丸固定術(shù),延誤治療可能導致生育功能喪失。
輸尿管下段結石放射痛可表現為睪丸區不適,常伴血尿或排尿中斷。CT尿路成像能明確結石位置,5毫米以下結石可服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
腹腔內容物經(jīng)腹股溝管突出壓迫精索,久站或咳嗽時(shí)睪丸脹痛明顯,平臥后包塊可回納。需通過(guò)體格檢查及超聲鑒別,嬰幼兒可觀(guān)察隨訪(fǎng),成人建議行腹腔鏡疝修補術(shù),避免發(fā)生嵌頓性疝等并發(fā)癥。
日常應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,穿著(zhù)寬松透氣內褲減少局部壓迫。急性疼痛期間暫停性生活,避免提重物或劇烈運動(dòng)。飲食注意補充維生素C和鋅元素,限制辛辣刺激食物攝入。定期自查睪丸形態(tài)硬度變化,若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或伴發(fā)熱血尿,須立即至泌尿外科就診。
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