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新生兒呼吸窘迫綜合征要注意什么

呼吸內科編輯 醫學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞:#新生兒#呼吸

新生兒呼吸窘迫綜合征需注意保暖、監測呼吸、維持營(yíng)養、預防感染及及時(shí)就醫。該病主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏導致,表現為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀,需在新生兒重癥監護室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。

1、保暖

維持適宜環(huán)境溫度對患兒至關(guān)重要。早產(chǎn)兒體表散熱快,體溫調節能力差,需使用暖箱或輻射臺保持中性溫度,減少氧耗。避免包裹過(guò)厚導致過(guò)熱,定期監測腋溫在36.5-37.5℃之間。接觸患兒前需預熱聽(tīng)診器等器械,操作時(shí)盡量減少暴露時(shí)間。

2、監測呼吸

持續觀(guān)察呼吸頻率、節律及血氧飽和度。呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘或出現呼吸暫停需立即處理。使用脈搏血氧儀維持血氧在90%-95%之間,避免高濃度氧導致視網(wǎng)膜病變。記錄呻吟、三凹征等表現變化,必要時(shí)配合醫生進(jìn)行氣管插管或機械通氣。

3、維持營(yíng)養

早期可通過(guò)靜脈營(yíng)養補充能量,病情穩定后優(yōu)先母乳喂養。采用微量喂養法,從5ml/kg開(kāi)始逐漸增量,喂養時(shí)抬高頭部30度防止誤吸。無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者需留置胃管,注意觀(guān)察腹脹、胃潴留等喂養不耐受表現。

4、預防感染

嚴格執行手衛生制度,接觸患兒前后需用消毒液洗手。暖箱每日消毒,呼吸機管路定期更換。限制探視人數,避免交叉感染。密切監測體溫、炎癥指標,出現嗜睡、喂養困難等感染征象時(shí)及時(shí)告知醫生。

5、及時(shí)就醫

若出現呼吸暫停頻繁發(fā)作、血氧持續低于85%、反應遲鈍等情況,需緊急聯(lián)系醫護人員。治療期間遵醫囑使用肺表面活性物質(zhì)制劑如固爾蘇,配合抗生素注射用頭孢他啶預防感染。出院后定期隨訪(fǎng)肺功能發(fā)育情況。

家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別危急癥狀,如呼吸時(shí)鎖骨上窩凹陷、鼻翼扇動(dòng)等。居家保持空氣流通,避免煙霧刺激。按醫囑補充維生素AD促進(jìn)肺發(fā)育,接種肺炎球菌疫苗。定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估,關(guān)注神經(jīng)運動(dòng)發(fā)育里程碑。哺乳期母親應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)類(lèi)、瘦肉等,有助于提高母乳質(zhì)量。

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