二尖瓣反流怎么回事
二尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起，二尖瓣反流可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、二尖瓣脫垂
二尖瓣脫垂是二尖瓣反流的常見(jiàn)原因，可能與結締組織異?；蜻z傳因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F心悸、胸痛等癥狀。輕度反流可定期隨訪(fǎng)，中重度需遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制癥狀，必要時(shí)需行二尖瓣修復術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復發(fā)作可導致二尖瓣增厚攣縮，引發(fā)反流?；颊叱０殛P(guān)節疼痛、發(fā)熱病史。急性期需用芐星青霉素注射液控制鏈球菌感染，慢性期可口服呋塞米片減輕心臟負荷，嚴重者需進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)。
3、感染性心內膜炎
細菌感染侵蝕二尖瓣葉會(huì )造成穿孔或腱索斷裂?；颊呖赡艹霈F持續高熱、皮膚瘀點(diǎn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，合并心力衰竭時(shí)加用硝酸異山梨酯片，瓣膜損毀嚴重者需手術(shù)清除贅生物并修復瓣膜。
4、心肌梗死
心肌缺血導致乳頭肌功能不全或斷裂時(shí)，可引發(fā)急性二尖瓣反流?；颊叨嘤型话l(fā)胸痛、呼吸困難。需緊急使用阿司匹林腸溶片和注射用重組人尿激酶原進(jìn)行再灌注治療，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈搭橋聯(lián)合瓣膜手術(shù)。
5、先天性二尖瓣畸形
二尖瓣裂缺或瓣環(huán)發(fā)育異?？蓮某錾磳е路戳?。嬰幼兒表現為喂養困難、發(fā)育遲緩。輕度可觀(guān)察隨訪(fǎng)，中重度需在兒童期行二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片預防血栓。
二尖瓣反流患者應避免劇烈運動(dòng)，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，定期監測血壓和心率。出現活動(dòng)后氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復查心臟超聲。保持口腔衛生可降低感染性心內膜炎風(fēng)險，流感季節前建議接種疫苗。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑抗凝治療并定期復查INR值。
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