汗斑是什么原因引起的

博禾醫生
汗斑通常由馬拉色菌感染引起,主要與皮膚油脂分泌旺盛、高溫潮濕環(huán)境、免疫力下降、遺傳易感性以及長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。汗斑表現為圓形或橢圓形色素減退或加深的斑塊,表面可能有細小鱗屑。
馬拉色菌是一種常駐于皮膚表面的酵母菌,當皮膚油脂分泌過(guò)多時(shí),該菌會(huì )過(guò)度繁殖并分解皮脂產(chǎn)生刺激性物質(zhì),導致表皮角質(zhì)層異常剝脫?;颊呖杀憩F為胸背部出現邊界清晰的斑疹,伴有輕微瘙癢。治療需遵醫囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,嚴重者可口服伊曲康唑膠囊。
長(cháng)期處于悶熱多汗環(huán)境會(huì )使皮膚表面pH值改變,為馬拉色菌生長(cháng)創(chuàng )造有利條件。常見(jiàn)于熱帶地區居民或夏季多發(fā),皮損好發(fā)于汗液積聚部位如頸部、腋窩。日常應保持皮膚清潔干燥,出汗后及時(shí)擦干,可選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物。
艾滋病患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑或糖尿病患者因免疫功能受損,皮膚局部微生態(tài)平衡被破壞,更易發(fā)生馬拉色菌定植。這類(lèi)患者皮損往往分布廣泛且易復發(fā),需在控制基礎疾病的同時(shí),配合使用二硫化硒洗劑進(jìn)行輔助治療。
部分人群因基因多態(tài)性導致皮膚屏障功能缺陷或免疫應答異常,對馬拉色菌抗原易產(chǎn)生超敏反應。有家族史者發(fā)病年齡常較早,皮損可能持續數年。建議此類(lèi)人群避免使用油性護膚品,必要時(shí)可定期使用克霉唑溶液預防。
青春期、妊娠期或長(cháng)期外用糖皮質(zhì)激素軟膏會(huì )刺激皮脂腺分泌,青少年患者面部常出現淡白色鱗屑斑。需停用激素類(lèi)藥膏,改為使用特比萘芬噴霧劑等非激素抗真菌藥物,孕婦應在醫生指導下選擇安全性高的環(huán)吡酮胺乳膏。
汗斑患者日常應注意避免劇烈運動(dòng)后汗液長(cháng)時(shí)間滯留皮膚,沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高,可選擇pH值5.5的弱酸性沐浴露。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當補充維生素B族。皮損消退后可能遺留暫時(shí)性色素改變,通常3-6個(gè)月可自行恢復,無(wú)須特殊處理。若皮疹反復發(fā)作或面積擴大,應及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢確診。
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