低鉀血癥對機體的影響
關(guān)鍵詞：#低鉀血癥
低鉀血癥可導致神經(jīng)肌肉功能障礙、心律失常、腎功能異常等多系統損害。血清鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)稱(chēng)為低鉀血癥，主要影響包括肌無(wú)力加重至癱瘓、室性心律失常風(fēng)險增加、腎小管濃縮功能下降等。
1、神經(jīng)肌肉癥狀
低鉀血癥最早表現為四肢對稱(chēng)性肌無(wú)力，從下肢近端肌肉開(kāi)始，逐漸向上蔓延至軀干和上肢。嚴重時(shí)可能導致橫紋肌溶解或呼吸肌麻痹。這與細胞內外鉀離子濃度梯度改變引起的靜息膜電位異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F肌肉疼痛、腱反射減弱等癥狀，需通過(guò)靜脈補鉀聯(lián)合口服氯化鉀緩釋片治療。
2、心血管損害
血鉀低于3.0mmol/L時(shí)易誘發(fā)室性早搏、室速等惡性心律失常，心電圖可見(jiàn)ST段壓低、T波低平及U波增高。心肌細胞復極化延遲是主要機制，嚴重者可發(fā)生尖端扭轉型室速。臨床常用門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液配合心電監護進(jìn)行糾正，必要時(shí)需使用利多卡因注射液控制心律失常。
3、腎臟功能異常
慢性低鉀血癥可引起腎小管上皮細胞空泡變性，表現為多尿、夜尿增多和低比重尿。長(cháng)期缺鉀會(huì )激活腎素-血管緊張素系統，導致腎性尿崩癥和代謝性堿中毒。治療需持續補充枸櫞酸鉀顆粒，同時(shí)限制鈉鹽攝入以改善腎小管功能。
4、消化系統紊亂
胃腸道平滑肌收縮力減弱可引發(fā)腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻。這與鉀離子缺乏影響鈉鉀泵功能有關(guān)，嚴重者需禁食并給予甘油灌腸劑緩解癥狀，同時(shí)靜脈滴注氯化鉀注射液。
5、代謝影響
低鉀狀態(tài)會(huì )抑制胰島素分泌，加重糖耐量異常。細胞內鉀外移可伴隨氫離子內流，誘發(fā)代謝性堿中毒。治療需同步糾正酸堿失衡，常用碳酸氫鈉注射液聯(lián)合門(mén)冬氨酸鉀鎂片調節內環(huán)境。
日常需保持富含鉀的飲食如香蕉、菠菜、紫菜等，避免大量出汗或腹瀉導致鉀丟失。使用利尿劑患者應定期監測血鉀，出現肌無(wú)力或心悸癥狀時(shí)及時(shí)就醫。腎功能不全者補鉀需謹慎，建議在醫生指導下使用聚苯乙烯磺酸鈉散等降鉀樹(shù)脂調節電解質(zhì)平衡。
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