肝功能檢查哪些項目
肝功能檢查主要包括丙氨酸氨基轉移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉移酶等項目。這些指標有助于評估肝臟的合成、代謝、解毒等功能狀態(tài)。
1、丙氨酸氨基轉移酶
丙氨酸氨基轉移酶主要存在于肝細胞中，是反映肝細胞損傷的敏感指標。當肝細胞膜完整性受損時(shí)，該酶釋放入血導致數值升高。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病均可引起異常。檢查前需避免劇烈運動(dòng)，以防肌肉損傷導致假性升高。
2、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶
天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶在肝臟和心肌中含量較高，其升高可能提示肝細胞損傷或心肌病變。與丙氨酸氨基轉移酶比值有助于鑒別酒精性肝病和病毒性肝炎。長(cháng)期飲酒者該指標可能顯著(zhù)上升，檢查前應禁酒。
3、膽紅素系列
總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，可反映膽汁排泄功能。直接膽紅素升高常見(jiàn)于膽管梗阻，間接膽紅素升高多與溶血性疾病相關(guān)。新生兒生理性黃疸表現為間接膽紅素輕度增高，通常無(wú)須特殊處理。
4、蛋白指標
總蛋白、白蛋白和球蛋白反映肝臟合成功能。白蛋白降低可見(jiàn)于慢性肝病、營(yíng)養不良等情況，球蛋白升高可能與慢性炎癥或自身免疫性疾病有關(guān)。肝硬化患者常出現白球比例倒置，需結合其他檢查綜合判斷。
5、酶學(xué)指標
堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶與膽汁淤積相關(guān)，前者在骨骼疾病時(shí)也會(huì )升高，后者對酒精性肝病診斷更具特異性。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者這兩項指標往往顯著(zhù)增高，需進(jìn)一步行影像學(xué)檢查明確病因。
肝功能檢查前應空腹8小時(shí)，避免高脂飲食影響結果準確性。長(cháng)期服藥者需告知醫生藥物史，部分抗生素、抗癲癇藥可能導致指標異常。若發(fā)現指標異常，應結合臨床表現、影像學(xué)檢查等綜合評估，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢。日常需保持規律作息，限制酒精攝入，慎用肝毒性藥物，肝炎病毒攜帶者需定期監測肝功能變化。
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