腦部放療的副作用有什么后遺癥
腦部放療可能遺留的后遺癥主要有認知功能障礙、放射性腦壞死、內分泌紊亂、聽(tīng)力或視力損傷、繼發(fā)性腫瘤。這些后遺癥與放療劑量、照射范圍、個(gè)體差異等因素相關(guān)，需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
1、認知功能障礙
腦部放療可能損傷海馬體等與記憶相關(guān)的腦區，導致注意力下降、執行功能減退。部分患者會(huì )出現詞匯回憶困難、計算能力減弱等表現，癥狀可能在放療后數月逐漸顯現。臨床常用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等藥物改善認知，配合認知訓練可延緩進(jìn)展。
2、放射性腦壞死
放射線(xiàn)引起的血管內皮損傷可能導致局部腦組織壞死，常見(jiàn)于放療后1-3年?；颊呖赡艹霈F頭痛、癲癇發(fā)作或神經(jīng)功能缺損，磁共振檢查可見(jiàn)強化病灶。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液，嚴重者需手術(shù)切除壞死灶。
3、內分泌紊亂
下丘腦-垂體軸受照射后，可能引發(fā)生長(cháng)激素缺乏、甲狀腺功能減退等。兒童患者可能出現身高增長(cháng)停滯，成人可表現為疲勞、代謝異常。需定期檢測激素水平，必要時(shí)使用重組人生長(cháng)激素注射液或左甲狀腺素鈉片替代治療。
4、感官功能損傷
顳葉放療可能損傷聽(tīng)神經(jīng)通路導致耳鳴或聽(tīng)力下降，視路照射可能引起視野缺損。癥狀多為漸進(jìn)性發(fā)展，早期使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)可能有一定保護作用，嚴重聽(tīng)力喪失需佩戴助聽(tīng)器。
5、繼發(fā)性腫瘤
放射線(xiàn)具有潛在致癌性，可能在放療后10年以上誘發(fā)腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等。兒童患者風(fēng)險更高，需終身定期進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查。發(fā)現新發(fā)腫瘤需根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)或再次放療。
腦部放療后應保持規律隨訪(fǎng)，每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)認知評估和內分泌檢查。日?？蛇M(jìn)行拼圖、閱讀等腦力訓練，注意控制高血壓等血管危險因素。飲食需保證足量維生素B族和抗氧化物質(zhì)攝入，如深色蔬菜、堅果等。出現頭痛加重、性格改變等異常癥狀時(shí)應及時(shí)復查影像學(xué)。
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