新生兒房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、營(yíng)養支持、預防感染、藥物干預、手術(shù)治療等方式改善。房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露、染色體異常等原因有關(guān)，通常表現為喂養困難、呼吸急促、多汗、體重增長(cháng)緩慢、反復呼吸道感染等癥狀。

1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察

小型房間隔缺損存在自愈可能，需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復查。缺損直徑小于5毫米的繼發(fā)孔型缺損，在1歲前閉合概率較高。隨訪(fǎng)期間需監測缺損大小變化及肺動(dòng)脈壓力，避免劇烈哭鬧或便秘增加心臟負擔。

2、營(yíng)養支持

采用高熱量配方奶少量多次喂養，每日能量需求需比正常嬰兒增加20%。母乳喂養者可通過(guò)添加母乳強化劑提升營(yíng)養密度，保證每日體重增長(cháng)15-30克。需補充鐵劑預防貧血，避免過(guò)度喂養導致心力衰竭加重。

3、預防感染

按時(shí)接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，接觸患兒前嚴格洗手消毒。呼吸道感染季節避免前往人群密集場(chǎng)所，家庭成員出現感冒癥狀需佩戴口罩。發(fā)生發(fā)熱或咳嗽時(shí)需及時(shí)就醫，避免感染性心內膜炎等并發(fā)癥。

4、藥物干預

出現心力衰竭時(shí)可遵醫囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負荷，卡托普利片改善心室重構。合并肺動(dòng)脈高壓需使用西地那非干混懸劑，嚴重心律失?？赡苄璋返馔⑸湟褐委?。

5、手術(shù)治療

缺損大于8毫米或伴有明顯癥狀時(shí)，需在1-3歲進(jìn)行經(jīng)導管房間隔缺損封堵術(shù)或直視修補術(shù)。手術(shù)禁忌者可采用Amplatzer封堵器介入治療，復雜病例可能需在體外循環(huán)下行補片修補術(shù)，術(shù)后需抗凝治療3-6個(gè)月。

家長(cháng)應每日記錄患兒呼吸頻率、奶量及體重變化，睡眠時(shí)保持半臥位減輕呼吸困難。保持室內溫度24-26攝氏度，濕度50-60%，避免環(huán)境溫度劇烈波動(dòng)?？祻推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，2歲前避免進(jìn)行劇烈運動(dòng)。定期進(jìn)行發(fā)育評估，出現發(fā)紺或喂養量驟減需立即急診處理。