前列腺切除后出血可能與手術(shù)創(chuàng )面滲血、血管結扎不徹底、術(shù)后感染、凝血功能障礙、前列腺組織殘留等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)壓迫止血、藥物止血、輸血治療、再次手術(shù)止血、抗感染治療等方式處理。

1、手術(shù)創(chuàng )面滲血

前列腺切除術(shù)后創(chuàng )面毛細血管滲血屬于常見(jiàn)現象，通常表現為尿液淡紅色或引流液少量血性滲出。這與術(shù)中電凝止血不充分或局部組織水腫有關(guān)。術(shù)后需保持導尿管通暢，避免膀胱過(guò)度充盈，多數患者在1-3天內滲血可自行停止。若出血持續，醫生可能使用腎上腺素鹽水膀胱沖洗。

2、血管結扎不徹底

術(shù)中前列腺血管束處理不當可能導致動(dòng)脈性出血，常見(jiàn)于術(shù)后24小時(shí)內出現鮮紅色血尿伴血塊。這種情況往往需要緊急處理，醫生可能采用三腔導尿管持續膀胱沖洗，必要時(shí)使用注射用血凝酶等止血藥物，嚴重時(shí)需手術(shù)探查止血。

3、術(shù)后感染

繼發(fā)泌尿系統感染可引起創(chuàng )面炎性出血，多發(fā)生在術(shù)后3-7天，伴有發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查，常用左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，同時(shí)加強會(huì )陰部清潔護理，保持引流系統密閉。

4、凝血功能障礙

患者原有血小板減少或服用抗凝藥物時(shí)，可能出現彌漫性創(chuàng )面滲血。術(shù)前應完善凝血功能檢查，術(shù)后異常出血需輸注新鮮冰凍血漿或血小板，暫停使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，必要時(shí)靜脈滴注注射用蛇毒血凝酶。

5、前列腺組織殘留

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能殘留腺體組織，這些組織壞死脫落時(shí)引發(fā)出血，多表現為術(shù)后1-2周突發(fā)血尿。需通過(guò)膀胱鏡檢查確認，對殘留組織可進(jìn)行二次電切，術(shù)后給予注射用白眉蛇毒血凝酶輔助止血，并延長(cháng)導尿管留置時(shí)間。

前列腺切除術(shù)后患者應嚴格臥床休息2-3天，避免劇烈活動(dòng)增加腹壓。飲食上多補充含鐵豐富的豬肝、菠菜等食物，每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。觀(guān)察尿液顏色變化，若出現鮮紅色血尿或血塊需立即告知醫護人員。術(shù)后1個(gè)月內禁止騎自行車(chē)、久坐等可能壓迫會(huì )陰部的行為，按醫囑定期復查泌尿系超聲。保持大便通暢，必要時(shí)使用開(kāi)塞露防止排便用力導致出血。