脂肪肝多見(jiàn)于長(cháng)期飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥及快速減肥人群。脂肪肝的發(fā)生與肝臟脂肪代謝異常有關(guān)，主要影響因素有長(cháng)期高脂高糖飲食、酒精性肝損傷、胰島素抵抗、藥物副作用及遺傳代謝性疾病。

1、長(cháng)期飲酒

酒精會(huì )干擾肝臟代謝功能，導致甘油三酯在肝細胞內堆積。每日飲酒超過(guò)40克酒精的男性或20克酒精的女性，持續5年以上者患病風(fēng)險顯著(zhù)增加。戒酒是改善酒精性脂肪肝的核心措施，需配合維生素B1注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物輔助治療。

2、肥胖人群

體重指數超過(guò)28的肥胖者中，60%以上存在脂肪肝。內臟脂肪過(guò)多會(huì )釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，同時(shí)伴隨瘦素抵抗現象。建議通過(guò)游泳、騎自行車(chē)等有氧運動(dòng)配合低升糖指數飲食控制體重，必要時(shí)可遵醫囑使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收。

3、糖尿病患者

2型糖尿病患者合并脂肪肝概率達70%，與胰島素抵抗導致脂肪分解增加有關(guān)。這類(lèi)患者往往伴隨腰圍增粗、黑棘皮癥等表現。除控制血糖外，可選用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素敏感性，聯(lián)合水飛薊賓膠囊保護肝細胞膜。

4、高脂血癥患者

血清甘油三酯超過(guò)1.7毫摩爾每升時(shí)，肝臟攝取游離脂肪酸增多易形成脂肪變。此類(lèi)患者常見(jiàn)黃色瘤體征，需限制動(dòng)物內臟攝入，服用非諾貝特膠囊調節血脂，配合脂必妥片促進(jìn)脂質(zhì)代謝。

5、快速減肥者

短期內體重下降超過(guò)1.5公斤每周會(huì )導致脂肪動(dòng)員異常，饑餓狀態(tài)下大量脂肪酸涌入肝臟。常見(jiàn)于過(guò)度節食或減肥手術(shù)后人群，可能出現乏力、肝區隱痛。建議調整減重速度為每月減重不超過(guò)總體重的5%，補充復合維生素B片維持代謝平衡。

脂肪肝患者需保持每日30分鐘以上中等強度運動(dòng)，如快走、太極拳等。飲食上增加燕麥、深海魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制精制糖及飽和脂肪酸。每3-6個(gè)月復查肝臟超聲和肝功能，出現轉氨酶持續升高或肝纖維化掃描數值異常時(shí)需及時(shí)肝病科就診。注意避免使用對乙酰氨基酚片等具有肝毒性的藥物，慎用中藥何首烏等可能引起藥物性肝損傷的成分。