口腔鱗癌的治療方法

博禾醫生
口腔鱗癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療??谇击[癌是口腔黏膜上皮來(lái)源的惡性腫瘤,早期發(fā)現并及時(shí)治療有助于提高生存率。
手術(shù)切除是口腔鱗癌的主要治療方式,適用于早期和局部進(jìn)展期患者。根據腫瘤大小和侵犯范圍,可選擇局部切除術(shù)、部分頜骨切除術(shù)或頸淋巴結清掃術(shù)。手術(shù)需在保證安全切緣的前提下盡可能保留口腔功能。術(shù)后可能出現吞咽困難、言語(yǔ)障礙等并發(fā)癥,需配合康復訓練。
放射治療可作為手術(shù)的輔助治療或無(wú)法手術(shù)患者的替代方案。外照射放療常用劑量為60-70Gy,分30-35次完成。近距離放療適用于特定部位的小腫瘤。放療可能導致口腔黏膜炎、口干、味覺(jué)改變等副作用,需加強口腔護理和營(yíng)養支持。
化學(xué)治療多用于晚期或轉移性口腔鱗癌,常用方案包括順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物聯(lián)合使用。新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療可降低復發(fā)風(fēng)險?;煶R?jiàn)不良反應包括骨髓抑制、胃腸道反應和脫發(fā),需定期監測血常規和肝腎功能。
靶向藥物如西妥昔單抗可抑制表皮生長(cháng)因子受體信號通路,常與放療或化療聯(lián)用。尼妥珠單抗等藥物適用于復發(fā)或轉移性患者。靶向治療需進(jìn)行基因檢測篩選適用人群,可能引起皮疹、腹瀉等不良反應,但總體耐受性?xún)?yōu)于傳統化療。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可通過(guò)激活T細胞抗腫瘤免疫應答發(fā)揮作用。適用于PD-L1高表達或微衛星不穩定的晚期患者。免疫治療可能出現免疫相關(guān)不良反應如肺炎、結腸炎等,需密切監測并及時(shí)處理。
口腔鱗癌患者治療后需定期隨訪(fǎng),建議每3-6個(gè)月復查一次,持續5年。日常生活中應保持口腔衛生,戒煙限酒,避免刺激性食物。適當進(jìn)行張口訓練和言語(yǔ)康復,必要時(shí)尋求營(yíng)養師指導。出現口腔潰瘍不愈、腫塊復發(fā)等情況應及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),配合醫生制定的個(gè)體化治療方案有助于提高治療效果。
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