睪丸扭轉癥狀是什么

博禾醫生
睪丸扭轉主要表現為突發(fā)性陰囊劇痛、睪丸腫脹及下腹部放射痛。睪丸扭轉是泌尿外科急癥,需根據癥狀發(fā)展程度分為早期表現、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
早期典型癥狀為單側陰囊突發(fā)持續性絞痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射?;颊叱0橛袗盒膰I吐等自主神經(jīng)反應,患側睪丸因精索扭轉會(huì )呈現位置上移,提睪反射消失。此時(shí)陰囊皮膚尚未出現明顯紅腫,但觸摸睪丸時(shí)有明顯觸痛。早期階段是黃金救治窗口,6小時(shí)內復位可顯著(zhù)降低睪丸壞死概率。
發(fā)病6-12小時(shí)后進(jìn)入進(jìn)展期,睪丸因缺血缺氧出現進(jìn)行性腫脹,陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸診可發(fā)現睪丸橫位固定。疼痛持續加重伴發(fā)熱,部分患者出現排尿困難。超聲檢查可見(jiàn)睪丸血流信號減弱或消失,鞘膜積液增多。此時(shí)睪丸存活率隨缺血時(shí)間延長(cháng)而急劇下降,需緊急手術(shù)探查。
超過(guò)24小時(shí)未治療將進(jìn)入終末期,睪丸因完全缺血呈紫黑色壞死,疼痛反而減輕但腫脹加劇,陰囊皮膚出現暗紫色瘀斑。伴隨高熱、寒戰等全身感染癥狀,嚴重者可發(fā)生膿毒性休克。超聲顯示睪丸完全無(wú)血流,睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均。此時(shí)即使手術(shù)復位,睪丸功能也難以恢復,多數需行壞死睪丸切除。
青少年突發(fā)陰囊疼痛需優(yōu)先排除睪丸扭轉,避免劇烈運動(dòng)并及時(shí)就醫。日常應注意避免會(huì )陰部外傷,選擇寬松內褲減少局部壓迫。若曾發(fā)生睪丸扭轉但自行復位,仍建議進(jìn)行預防性睪丸固定術(shù)。術(shù)后恢復期應保持傷口清潔干燥,定期復查睪丸血流情況,三個(gè)月內避免騎跨類(lèi)運動(dòng)。
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