佝僂病主要缺乏維生素D和鈣元素。維生素D缺乏會(huì )影響鈣磷代謝，導致骨骼礦化障礙；鈣攝入不足則會(huì )直接造成骨基質(zhì)合成原料短缺。佝僂病的發(fā)生通常與營(yíng)養攝入不足、日照時(shí)間短、吸收障礙等因素有關(guān)，表現為方顱、雞胸、O型腿等骨骼畸形。

1、維生素D缺乏

維生素D是調節鈣磷代謝的關(guān)鍵物質(zhì)，通過(guò)促進(jìn)腸道鈣吸收和腎臟鈣重吸收維持血鈣濃度。嬰幼兒每日需要400-800IU維生素D，母乳中含量較低且紫外線(xiàn)照射不足時(shí)易發(fā)生缺乏。典型癥狀包括囟門(mén)閉合延遲、肋骨串珠樣改變，可通過(guò)維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑進(jìn)行補充，同時(shí)建議每日進(jìn)行15-30分鐘戶(hù)外日照。

2、鈣元素不足

鈣是骨骼礦物質(zhì)的主要成分，兒童每日需攝入500-1000毫克鈣。乳制品攝入不足、慢性腹瀉等會(huì )導致鈣缺乏，表現為手足抽搐、牙齒發(fā)育遲緩?？蛇x用碳酸鈣D3顆粒等鈣劑補充，配合食用奶酪、豆腐等高鈣食物。嚴重缺鈣時(shí)可能出現喉痙攣等緊急情況，需立即就醫處理。

3、磷代謝異常

維生素D缺乏會(huì )繼發(fā)血磷降低，影響羥基磷灰石結晶形成。低磷血癥患兒可能出現肌無(wú)力、骨痛等癥狀，需檢測血磷水平。治療需在醫生指導下使用磷酸鹽合劑，同時(shí)限制高植酸食物攝入以促進(jìn)磷吸收。

4、鎂元素缺乏

鎂作為輔酶參與維生素D活化過(guò)程，長(cháng)期鎂缺乏可能加重佝僂病癥狀。表現為肌肉震顫、心律失常等，可通過(guò)檢測紅細胞鎂含量確診。輕癥可增加堅果、綠葉蔬菜攝入，嚴重缺乏時(shí)需使用門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液治療。

5、遺傳代謝障礙

少數患兒存在維生素D依賴(lài)性佝僂病等遺傳疾病，表現為常規補充治療無(wú)效。需進(jìn)行基因檢測明確病因，此類(lèi)患者可能需要長(cháng)期使用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑，并定期監測血鈣尿鈣水平。

預防佝僂病需保證孕期和哺乳期母親營(yíng)養充足，嬰兒出生后盡早開(kāi)始維生素D補充。添加輔食后應逐步引入蛋黃、魚(yú)類(lèi)等富含維生素D的食物，學(xué)步期兒童每日應保證500毫升奶制品攝入。對于早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險群體，建議在醫生指導下增加補充劑量，并定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估和血生化檢查。出現多汗、夜驚等早期癥狀時(shí)應及時(shí)就醫干預，避免遺留永久性骨骼畸形。