腔隙性腦梗塞怎么回事
腔隙性腦梗塞可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙等因素引起，可通過(guò)控制基礎疾病、抗血小板治療、改善微循環(huán)、康復訓練、定期隨訪(fǎng)等方式干預。
1、高血壓
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致腦小動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)直徑3-15毫米的深部小梗死灶?；颊呖赡艹霈F輕度肢體麻木或無(wú)力，血壓監測應維持在140/90毫米汞柱以下，可遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食和規律運動(dòng)。
2、糖尿病
血糖異常加速腦血管內皮損傷，促進(jìn)微小血栓形成。典型表現包括反應遲鈍和精細動(dòng)作障礙，建議糖化血紅蛋白控制在7%以下，可使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥，同時(shí)限制精制碳水攝入。
3、高脂血癥
低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高易沉積于穿支動(dòng)脈，造成管腔狹窄。部分患者出現短暫性構音障礙，需將低密度脂蛋白降至2.6毫摩爾/升以下，常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物，配合堅果和深海魚(yú)類(lèi)攝入。
4、動(dòng)脈粥樣硬化
頸動(dòng)脈或顱內動(dòng)脈斑塊脫落可能堵塞遠端小血管，臨床常見(jiàn)共濟失調癥狀。頸動(dòng)脈超聲檢查斑塊性質(zhì)后，可選用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善腦灌注。
5、吸煙
煙草中的尼古丁會(huì )持續損傷血管內皮細胞，增加血液粘稠度。這類(lèi)患者多伴有慢性咳嗽，需徹底戒煙并避免二手煙，適當增加有氧運動(dòng)促進(jìn)側支循環(huán)建立，必要時(shí)使用尼古丁貼劑輔助戒煙。
腔隙性腦梗塞患者需長(cháng)期保持低脂低糖飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳。定期復查頭顱磁共振評估病灶變化，睡眠時(shí)保持頭部適度抬高。出現新發(fā)頭暈或步態(tài)不穩時(shí)應及時(shí)神經(jīng)內科就診，避免擅自調整抗凝藥物劑量。冬季注意頭部保暖，沐浴水溫不宜超過(guò)40攝氏度。
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