二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
二尖瓣狹窄的并發(fā)癥主要有心房顫動(dòng)、心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、血栓栓塞、肺部感染等。二尖瓣狹窄是指心臟二尖瓣開(kāi)放受限,導致左心房血液流入左心室受阻,長(cháng)期發(fā)展可能引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥。
二尖瓣狹窄導致左心房壓力增高,心房擴大,容易引發(fā)心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)可能表現為心悸、胸悶、乏力等癥狀,嚴重時(shí)可能導致血栓形成。治療上可遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,必要時(shí)需進(jìn)行射頻消融術(shù)。
二尖瓣狹窄加重后,左心房壓力持續升高可導致肺靜脈淤血,進(jìn)而引發(fā)右心衰竭?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療包括限制鈉鹽攝入、使用呋塞米片等利尿劑,嚴重時(shí)需考慮二尖瓣置換手術(shù)。
長(cháng)期二尖瓣狹窄可導致肺循環(huán)壓力增高,形成肺動(dòng)脈高壓?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、胸痛、咯血等癥狀。治療上可遵醫囑使用波生坦片、西地那非片等肺動(dòng)脈擴張藥物,同時(shí)需積極控制原發(fā)病。
二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)時(shí),左心房?jì)妊饔贉仔纬裳?,血栓脫落可能導致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等。預防性治療包括使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,定期監測凝血功能。
二尖瓣狹窄患者因肺淤血易并發(fā)肺部感染,可能出現咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。治療需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等,同時(shí)加強呼吸道護理。
二尖瓣狹窄患者應定期復查心臟超聲,監測病情變化。日常生活中需避免劇烈運動(dòng),保持情緒穩定,限制鈉鹽攝入。出現心悸、呼吸困難加重等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。遵醫囑規范用藥,不可自行調整藥物劑量。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,預防呼吸道感染。注意勞逸結合,保證充足睡眠,有助于延緩病情進(jìn)展。
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