膝關(guān)節退行性變可能由遺傳因素、機械性損傷、肥胖、炎癥反應、代謝異常等原因引起，通常表現為關(guān)節疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀?？赏ㄟ^(guò)減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分人群存在關(guān)節軟骨發(fā)育不良或膠原蛋白合成異常的遺傳傾向，可能加速膝關(guān)節退行性變進(jìn)程。這類(lèi)患者通常在中年后較早出現癥狀，可能伴隨家族史。日常需避免關(guān)節過(guò)度負重，建議通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。若出現明顯疼痛可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑。

2、機械性損傷

長(cháng)期重復性應力負荷如重體力勞動(dòng)、運動(dòng)損傷等會(huì )導致關(guān)節軟骨磨損，半月板撕裂等病變可能進(jìn)一步加重關(guān)節退化。此類(lèi)患者常見(jiàn)于運動(dòng)員或特殊職業(yè)人群，往往伴有關(guān)節彈響、交鎖癥狀。急性期需制動(dòng)休息，配合超聲波等物理治療，慢性期可嘗試玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節潤滑。

3、肥胖

體重超標會(huì )使膝關(guān)節承受壓力超過(guò)生理負荷，加速軟骨下骨硬化及骨贅形成。這類(lèi)患者多伴隨行走時(shí)疼痛加重，上下樓梯困難等癥狀。建議通過(guò)飲食控制結合有氧運動(dòng)減輕體重，目標BMI控制在24以下。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，但需警惕胃腸道副作用。

4、炎癥反應

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等慢性炎癥性疾病會(huì )持續破壞關(guān)節滑膜及軟骨結構?；颊叱３霈F晨僵超過(guò)30分鐘、關(guān)節對稱(chēng)性腫脹等特征表現。需針對原發(fā)病治療，如使用甲氨蝶呤片控制類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng)，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。定期監測炎癥指標和關(guān)節影像學(xué)變化至關(guān)重要。

5、代謝異常

糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病可能影響軟骨細胞營(yíng)養供應，導致軟骨基質(zhì)降解加速。這類(lèi)患者往往合并骨質(zhì)疏松，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄伴軟骨下囊性變。需嚴格控制血糖及鈣磷代謝，補充活性維生素D3軟膠囊，疼痛嚴重時(shí)考慮關(guān)節鏡下清理術(shù)。

膝關(guān)節退行性變患者日常應避免爬山、深蹲等加重關(guān)節負荷的活動(dòng)，建議選擇泳池行走、騎自行車(chē)等運動(dòng)方式。飲食上可增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕關(guān)節炎癥。寒冷季節注意膝關(guān)節保暖，必要時(shí)使用護膝提供支撐。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節畸形，應及時(shí)就診評估手術(shù)指征。