左傳導阻滯怎么回事

博禾醫生
左傳導阻滯可能由心肌缺血、心肌炎、高血壓性心臟病、先天性傳導系統異常、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)心電圖檢查、心臟超聲、藥物治療、心臟起搏器植入、生活方式調整等方式干預。
冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導致心肌供血不足,可能影響左束支傳導功能?;颊呖赡艹霈F胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。確診需結合冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CT檢查。治療可遵醫囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等藥物改善血流灌注。
病毒感染后心肌細胞炎癥反應可累及傳導系統,常見(jiàn)于柯薩奇病毒感染后。多伴隨發(fā)熱、心悸等表現。急性期需檢測心肌酶譜和心臟MRI。治療包括靜注人免疫球蛋白、輔酶Q10膠囊、維生素C注射液等抗炎及營(yíng)養心肌藥物。
長(cháng)期未控制的高血壓導致左心室肥厚,可能壓迫左束支傳導通路。典型癥狀包括頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需監測動(dòng)態(tài)血壓和左心室質(zhì)量指數。治療選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、呋塞米片等降壓藥物。
胚胎期傳導系統發(fā)育缺陷可能導致左束支結構異常,部分患者幼年即可出現心電圖改變。通常無(wú)明顯癥狀,嚴重者可出現運動(dòng)耐量下降。診斷依賴(lài)心內電生理檢查。無(wú)癥狀者無(wú)須治療,嚴重傳導障礙需考慮植入心臟起搏器。
洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量或抗心律失常藥如普羅帕酮可能抑制傳導系統功能?;颊叨嘤行穆蕼p慢、視物模糊等表現。需立即停藥并監測血藥濃度。治療包括活性炭吸附、地高辛抗體片段注射液等解毒措施。
左傳導阻滯患者應避免劇烈運動(dòng)和高鹽飲食,定期監測心電圖變化。合并胸悶、暈厥等癥狀時(shí)需及時(shí)心內科就診。未出現血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)可先觀(guān)察,但需每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖評估病情進(jìn)展。日常生活中注意控制血壓、血糖等基礎疾病,限制咖啡因攝入以減少心臟負荷。
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