小兒風(fēng)濕病有哪些癥狀

博禾醫生
小兒風(fēng)濕病通常表現為關(guān)節腫痛、發(fā)熱、皮疹、疲勞、心臟受累等癥狀。小兒風(fēng)濕病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查。
小兒風(fēng)濕病最常見(jiàn)的癥狀是關(guān)節腫痛,多累及膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節,表現為對稱(chēng)性疼痛、活動(dòng)受限,晨起時(shí)僵硬感明顯。關(guān)節腫痛可能與鏈球菌感染后免疫反應有關(guān),通常伴隨局部皮膚溫度升高。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子關(guān)節是否出現紅腫熱痛,避免劇烈運動(dòng)加重損傷。醫生可能建議使用布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀,嚴重時(shí)需聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情。
患兒常出現反復低熱或弛張熱,體溫多在37.5-39℃波動(dòng),發(fā)熱時(shí)可能伴隨面色蒼白、四肢冰涼等表現。發(fā)熱與炎癥因子釋放有關(guān),部分患兒會(huì )出現抗生素治療無(wú)效的特征性發(fā)熱。家長(cháng)需定時(shí)監測體溫,保持室內通風(fēng),遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。若發(fā)熱持續超過(guò)3天或出現高熱驚厥,應立即就醫。
約半數患兒會(huì )出現環(huán)形紅斑或結節性紅斑,皮疹常見(jiàn)于軀干和四肢近端,表現為邊緣隆起、中心蒼白的環(huán)狀皮損,按壓可褪色。皮疹可能與血管炎性反應相關(guān),通常無(wú)瘙癢感但會(huì )反復出現。家長(cháng)應注意記錄皮疹形態(tài)變化,避免抓撓刺激皮膚。醫生可能開(kāi)具鹽酸西替利嗪滴劑或外用糠酸莫米松乳膏,嚴重時(shí)需口服潑尼松片。
患兒易出現持續乏力、精神萎靡,輕微活動(dòng)即感疲倦,可能伴隨食欲減退、體重下降。疲勞與慢性炎癥消耗、貧血等因素相關(guān),部分患兒會(huì )出現嗜睡或情緒低落。家長(cháng)需合理安排作息時(shí)間,保證充足睡眠,適當補充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟。若血紅蛋白低于正常值,醫生可能建議服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補血藥物。
嚴重者可出現心包炎、心肌炎或心內膜炎,表現為心悸、胸悶、呼吸急促,聽(tīng)診可聞及心包摩擦音或心臟雜音。心臟病變主要由風(fēng)濕熱導致瓣膜損傷引起,需通過(guò)心電圖和超聲心動(dòng)圖確診。家長(cháng)發(fā)現孩子活動(dòng)后氣促加重時(shí)須立即就診,急性期可能需注射芐星青霉素,慢性瓣膜病變者或需手術(shù)修復。
小兒風(fēng)濕病患兒日常應保持適度活動(dòng),避免潮濕寒冷環(huán)境,注意口腔衛生以防鏈球菌感染復發(fā)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、西藍花等,限制高鹽高脂食物以減輕心臟負擔。定期復查血常規、血沉、C反應蛋白等指標,嚴格遵醫囑調整用藥方案。出現新發(fā)關(guān)節疼痛或氣短等癥狀時(shí),家長(cháng)需及時(shí)帶孩子到風(fēng)濕免疫科復診。
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