風(fēng)濕性葡萄膜炎是一種由風(fēng)濕性疾病引發(fā)的眼部炎癥，主要累及葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò )膜），可能由類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病引起?；颊叱１憩F為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀，需通過(guò)免疫調節治療控制病情。

1、病因機制

風(fēng)濕性葡萄膜炎與自身免疫異常密切相關(guān)。當免疫系統錯誤攻擊葡萄膜組織時(shí)，會(huì )引發(fā)炎癥反應。類(lèi)風(fēng)濕因子、HLA-B27基因陽(yáng)性等標志物可能參與發(fā)病過(guò)程。部分患者可能同時(shí)存在關(guān)節腫痛、晨僵等風(fēng)濕病典型癥狀。

2、典型癥狀

急性發(fā)作期可出現眼球充血、房水閃輝、角膜后沉著(zhù)物等體征?；颊咧髟V多為突發(fā)性視物模糊、眼眶脹痛，光照時(shí)癥狀加重。慢性患者可能發(fā)生虹膜后粘連、并發(fā)性白內障等繼發(fā)損害，嚴重者可導致永久性視力損傷。

3、診斷方法

需結合裂隙燈檢查、眼底熒光造影等眼科專(zhuān)項檢查。血液檢測包括紅細胞沉降率、C反應蛋白、自身抗體篩查等。對于疑似強直性脊柱炎患者，需補充骶髂關(guān)節影像學(xué)檢查。診斷時(shí)需排除感染性葡萄膜炎及其他非風(fēng)濕性病因。

4、藥物治療

急性期可局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制炎癥，配合復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘連。全身治療常用甲氨蝶呤片進(jìn)行免疫抑制，嚴重病例需注射阿達木單抗注射液。使用環(huán)孢素軟膠囊時(shí)需定期監測肝腎功能。

5、日常管理

患者應避免強光刺激，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。保持規律作息，戒煙限酒以控制炎癥活動(dòng)。定期監測風(fēng)濕病指標和眼部情況，出現飛蚊癥增多或視力驟降應立即就診。冬季注意關(guān)節保暖，預防感染誘發(fā)疾病復發(fā)。

風(fēng)濕性葡萄膜炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼科復查。日?？蛇m量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)油，避免食用可能加重炎癥的紅肉及加工食品。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)，維持關(guān)節活動(dòng)度同時(shí)減少眼部壓力。出現感冒、腹瀉等感染癥狀時(shí)應及時(shí)干預，防止誘發(fā)葡萄膜炎發(fā)作。