瓣膜病變可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內膜炎、先天性畸形及缺血性心臟病等原因引起。瓣膜病變主要表現為心臟雜音、呼吸困難、乏力等癥狀，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是瓣膜病變的常見(jiàn)原因，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)免疫反應，導致瓣膜增厚、粘連。二尖瓣最易受累，表現為瓣口狹窄或關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。治療需使用青霉素控制鏈球菌感染，嚴重者需行二尖瓣置換術(shù)。阿司匹林腸溶片、潑尼松片等藥物可輔助抗炎治療。

2、退行性變

老年性瓣膜退行性變與鈣鹽沉積有關(guān)，主動(dòng)脈瓣和二尖瓣環(huán)易發(fā)生鈣化。病程進(jìn)展緩慢，早期無(wú)癥狀，后期可出現心絞痛、暈厥。超聲顯示瓣葉增厚伴鈣化斑。輕癥患者可服用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，重度狹窄需行經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。需定期監測心電圖和心功能。

3、感染性心內膜炎

細菌通過(guò)血液播散侵襲瓣膜，形成贅生物并破壞瓣葉結構。常見(jiàn)致病菌為草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌?；颊弑憩F為發(fā)熱、心臟雜音變化、皮膚瘀點(diǎn)。血培養陽(yáng)性可確診。治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉，贅生物過(guò)大時(shí)需手術(shù)清除。術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。

4、先天性畸形

胚胎期心內膜墊發(fā)育異?？蓪е露~式主動(dòng)脈瓣等畸形，兒童期多無(wú)癥狀，成年后逐漸出現瓣膜功能障礙。超聲可見(jiàn)瓣葉數量異常和啟閉受限。輕度反流可觀(guān)察隨訪(fǎng)，重度病變需在青春期后行瓣膜成形術(shù)。地高辛片可用于改善心功能，但需警惕洋地黃中毒。

5、缺血性心臟病

冠狀動(dòng)脈供血不足導致乳頭肌功能失調或斷裂，引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。急性心肌梗死后突發(fā)呼吸困難需警惕該并發(fā)癥。冠脈造影可明確診斷。治療需血運重建聯(lián)合瓣膜修復，藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、酒石酸美托洛爾片等。術(shù)后需嚴格控制血壓和血脂。

瓣膜病變患者應限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免加重心臟負荷。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng)，以不引起胸悶為度。戒煙并控制體重，定期復查超聲心動(dòng)圖監測病情變化。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)需及時(shí)就診。冬季注意保暖，預防呼吸道感染誘發(fā)心衰。