風(fēng)濕性心臟病原因有哪些

博禾醫生
風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),可能由遺傳易感性、鏈球菌感染未規范治療、免疫系統異常反應、心臟瓣膜結構損傷、反復風(fēng)濕熱發(fā)作等原因引起。風(fēng)濕性心臟病通常表現為心悸、呼吸困難、乏力、胸痛、下肢水腫等癥狀。
部分人群存在遺傳易感性基因,可能增加風(fēng)濕熱及心臟損害的風(fēng)險。這類(lèi)患者需加強鏈球菌感染的預防,如出現咽痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。治療需在醫生指導下使用青霉素類(lèi)抗生素,如阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片等控制感染,并定期進(jìn)行心臟超聲檢查。
A組乙型溶血性鏈球菌引起的咽炎或扁桃體炎未徹底治愈,可能導致免疫系統錯誤攻擊心臟組織?;颊叱S蟹磸脱屎砟[痛病史,治療需足療程使用注射用芐星青霉素等藥物清除感染源,同時(shí)配合臥床休息和營(yíng)養支持。
鏈球菌抗原與人體心肌組織存在相似結構,可能引發(fā)交叉免疫反應導致心臟瓣膜炎癥。此類(lèi)患者可能出現關(guān)節腫痛伴低熱,治療需使用潑尼松片等抗炎藥物控制免疫反應,必要時(shí)聯(lián)合地塞米松注射液緩解急性期癥狀。
反復風(fēng)濕熱發(fā)作可導致二尖瓣或主動(dòng)脈瓣增厚、粘連,形成永久性瓣膜病變?;颊呗?tīng)診可聞及心臟雜音,超聲顯示瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。輕中度病變可使用呋塞米片減輕心臟負荷,嚴重者需進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。
多次風(fēng)濕熱急性發(fā)作會(huì )累積加重心臟損害,每次發(fā)作均可造成新的瓣膜損傷?;颊咝栝L(cháng)期預防性使用長(cháng)效青霉素制劑,如注射用芐星青霉素每四周肌注一次,同時(shí)避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度勞累。
風(fēng)濕性心臟病患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步等有氧運動(dòng),但出現胸悶氣促時(shí)應立即停止。冬季注意保暖預防呼吸道感染,建議每年接種流感疫苗。定期復查心電圖和心臟超聲,監測瓣膜功能變化,出現新發(fā)水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)心內科就診。
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