肩關(guān)節肩袖損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式干預。肩袖損傷通常由外傷、退行性變、過(guò)度使用、鈣鹽沉積、解剖結構異常等原因引起。

1、保守治療

適用于部分撕裂或癥狀較輕者。急性期需制動(dòng)休息，用三角巾懸吊患肢2-3周，避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作。疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺訓練、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練，防止關(guān)節僵硬。慢性損傷者可配合冷熱敷交替緩解癥狀，每日2-3次，每次不超過(guò)20分鐘。

2、藥物治療

遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊減輕炎癥反應，或鹽酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮痛。合并肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。需注意胃腸不適等不良反應。

3、物理治療

超聲波治療通過(guò)高頻機械振動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療8-10分鐘。體外沖擊波治療可刺激組織修復，每周1次，3-5次為療程。中后期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激增強肌肉力量，配合紅外線(xiàn)照射改善僵硬癥狀。治療需由康復師評估后制定方案。

4、封閉治療

對于保守治療無(wú)效的局限性疼痛，可在超聲引導下進(jìn)行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射，常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。每年注射不超過(guò)3次，需嚴格無(wú)菌操作以避免肌腱脆性增加。注射后48小時(shí)內避免劇烈活動(dòng)。

5、手術(shù)治療

全層撕裂或保守治療3-6個(gè)月無(wú)效者需關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù)，采用帶線(xiàn)錨釘縫合肌腱至骨面。巨大撕裂可能需肌腱轉位或補片增強。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周，逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)-抗阻訓練序列。術(shù)后3個(gè)月避免提拉重物。

康復期間應保持每日肩關(guān)節無(wú)痛范圍內的活動(dòng)，如爬墻練習、彈力帶訓練。睡眠時(shí)避免患側臥位壓迫。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復，控制高脂飲食避免體重增加關(guān)節負擔。嚴格遵醫囑進(jìn)行階段性功能鍛煉，定期復查評估恢復情況，出現異常疼痛或活動(dòng)受限及時(shí)復診。