順產(chǎn)之后有血腫怎么回事

博禾醫生
順產(chǎn)之后有血腫可能與產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、血管異常、分娩方式不當、感染等因素有關(guān)。血腫通常表現為會(huì )陰部腫脹疼痛、局部皮膚青紫、排尿困難等癥狀,可通過(guò)冷敷、藥物治療、手術(shù)引流等方式干預。
分娩過(guò)程中胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)可能造成軟組織撕裂或血管破裂,導致血液在皮下或黏膜下積聚形成血腫。輕度損傷表現為局部淤血,嚴重時(shí)可出現進(jìn)行性增大的包塊伴劇烈疼痛。需使用頭孢克洛干混懸劑預防感染,配合云南白藥膠囊活血化瘀,必要時(shí)行血腫清除術(shù)。
妊娠期凝血因子消耗增加或原有血小板減少癥等疾病,可能導致產(chǎn)后止血困難形成血腫。常伴隨其他部位出血傾向如牙齦滲血、皮下瘀斑等。需檢測凝血四項,使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,嚴重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
先天性血管壁發(fā)育不良或妊娠期靜脈曲張,在分娩腹壓驟變時(shí)易發(fā)生血管破裂。常見(jiàn)于既往有血管瘤病史的產(chǎn)婦,血腫多位于陰道側壁且增長(cháng)迅速。需采用壓迫止血聯(lián)合酚磺乙胺片改善血管通透性,較大血腫需介入栓塞治療。
急產(chǎn)、器械助產(chǎn)等情況可能加重組織損傷。產(chǎn)鉗使用不當可能直接挫傷血管,會(huì )陰側切縫合不徹底也會(huì )導致血液滲出。表現為切口周?chē)话l(fā)腫脹,需拆除縫線(xiàn)重新止血縫合,配合邁之靈片減輕局部水腫。
產(chǎn)后護理不當引發(fā)細菌感染時(shí),炎癥反應可破壞血管完整性形成感染性血腫。多伴有發(fā)熱、膿性分泌物等表現。需取分泌物培養后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,已化膿者需切開(kāi)引流并用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗膿腔。
產(chǎn)后出現血腫應保持會(huì )陰清潔干燥,使用流動(dòng)溫水沖洗后墊消毒衛生巾。避免久坐壓迫血腫部位,哺乳期用藥需告知醫生。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復,禁忌辛辣刺激食物。若血腫持續增大或出現發(fā)熱寒戰,須立即返院處理。定期復查超聲監測血腫吸收情況,產(chǎn)后42天需專(zhuān)項評估盆底功能。
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