眼底毛細(xì)血管破裂是怎么回事
關(guān)鍵詞：#血管
眼底毛細(xì)血管破裂可能由外傷、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、血液病等原因引起，可通過止血治療、控制原發(fā)病、激光治療、玻璃體切割術(shù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、外傷
眼部受到外力撞擊可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降或視野缺損。需立即冷敷止血，避免揉眼，并就醫(yī)排查視網(wǎng)膜震蕩等并發(fā)癥。常用藥物包括云南白藥膠囊、血塞通片、酚磺乙胺注射液等促進(jìn)止血的藥物。
2、高血壓
長期未控制的高血壓會使眼底血管壁脆性增加，破裂后形成火焰狀出血灶。需監(jiān)測血壓并服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥，同時使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)。伴隨頭痛、視物模糊時提示病情進(jìn)展。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變
高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致滲出性出血，典型表現(xiàn)為點片狀出血灶。需強(qiáng)化血糖控制，使用胰激肽原酶腸溶片改善血流，必要時注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。定期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)早期棉絮斑等征兆。
4、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
靜脈血栓引發(fā)血管內(nèi)壓增高而破裂，常見突發(fā)無痛性視力喪失。急性期需注射阿替普酶溶栓，聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。病程超過三個月可能需視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預(yù)防新生血管性青光眼。
5、血液病
白血病或血小板減少癥等疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為反復(fù)多灶性出血。需治療原發(fā)病，輸注血小板懸液糾正凝血異常，避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。伴隨皮膚瘀斑、鼻出血時提示全身出血傾向。
出現(xiàn)眼底出血后應(yīng)避免劇烈運動及彎腰動作，睡眠時抬高頭部促進(jìn)血液下沉吸收。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，限制高鹽高脂食物。建議每三個月復(fù)查眼底照相或光學(xué)相干斷層掃描，監(jiān)測出血吸收情況及是否存在病理性改變。高血壓或糖尿病患者需每日監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制基礎(chǔ)疾病。
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