眼底毛細血管破裂是怎么回事

博禾醫生
眼底毛細血管破裂可能由外傷、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、血液病等原因引起,可通過(guò)止血治療、控制原發(fā)病、激光治療、玻璃體切割術(shù)、定期復查等方式干預。
眼部受到外力撞擊可能導致毛細血管破裂,表現為突發(fā)視力下降或視野缺損。需立即冷敷止血,避免揉眼,并就醫排查視網(wǎng)膜震蕩等并發(fā)癥。常用藥物包括云南白藥膠囊、血塞通片、酚磺乙胺注射液等促進(jìn)止血的藥物。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )使眼底血管壁脆性增加,破裂后形成火焰狀出血灶。需監測血壓并服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥,同時(shí)使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)。伴隨頭痛、視物模糊時(shí)提示病情進(jìn)展。
高血糖損傷血管內皮細胞導致滲出性出血,典型表現為點(diǎn)片狀出血灶。需強化血糖控制,使用胰激肽原酶腸溶片改善血流,必要時(shí)注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。定期眼底檢查可發(fā)現早期棉絮斑等征兆。
靜脈血栓引發(fā)血管內壓增高而破裂,常見(jiàn)突發(fā)無(wú)痛性視力喪失。急性期需注射阿替普酶溶栓,聯(lián)合卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)出血吸收。病程超過(guò)三個(gè)月可能需視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預防新生血管性青光眼。
白血病或血小板減少癥等疾病會(huì )導致凝血功能障礙,表現為反復多灶性出血。需治療原發(fā)病,輸注血小板懸液糾正凝血異常,避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。伴隨皮膚瘀斑、鼻出血時(shí)提示全身出血傾向。
出現眼底出血后應避免劇烈運動(dòng)及彎腰動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高頭部促進(jìn)血液下沉吸收。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深色蔬菜,限制高鹽高脂食物。建議每三個(gè)月復查眼底照相或光學(xué)相干斷層掃描,監測出血吸收情況及是否存在病理性改變。高血壓或糖尿病患者需每日監測相關(guān)指標,嚴格遵醫囑用藥控制基礎疾病。
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