竇性心律竇緩是什么意思

博禾醫生
竇性心律竇緩是指心臟竇房結發(fā)出的電信號頻率低于正常范圍,但節律仍由竇房結主導的一種生理或病理狀態(tài)。竇性心律竇緩可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導系統異常等原因引起,通常表現為心率低于60次/分,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、運動(dòng)負荷試驗等方式確診。
長(cháng)期運動(dòng)訓練的運動(dòng)員或睡眠狀態(tài)下可能出現生理性竇緩,心率可低至40-50次/分,無(wú)頭暈乏力等癥狀。這種情況無(wú)須特殊處理,定期監測心率即可。生理性竇緩與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān),常見(jiàn)于健康人群,通常不伴隨心臟器質(zhì)性病變。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片等心血管藥物可能引起藥源性竇緩。洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片過(guò)量時(shí)也會(huì )導致心率下降。若出現明顯心動(dòng)過(guò)緩,需在醫生指導下調整藥物劑量或更換治療方案,不可自行停藥。
甲狀腺激素分泌不足可能引起代謝率降低,導致竇性心動(dòng)過(guò)緩,常伴隨怕冷、體重增加等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢測確診,可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療。甲狀腺功能異常糾正后,心率多能恢復正常水平。
竇房結功能退化可能導致嚴重竇緩,心率常低于40次/分,伴隨黑矇、暈厥等心腦供血不足癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)竇性停搏或竇房傳導阻滯,嚴重者需植入永久性心臟起搏器。常見(jiàn)于老年人群或心肌炎后遺癥患者。
下壁心肌梗死可能刺激迷走神經(jīng)引起反射性竇緩,多伴隨胸痛、惡心等癥狀。需緊急進(jìn)行冠脈造影檢查,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。急性期可靜脈注射阿托品注射液提升心率,同時(shí)處理原發(fā)冠脈病變。
發(fā)現竇性心律竇緩時(shí)應避免劇烈運動(dòng)或突然體位改變,防止暈厥發(fā)生。日??杀O測靜息心率,記錄伴隨癥狀。若心率持續低于50次/分且出現頭暈乏力等癥狀,應及時(shí)就診心內科。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,限制濃茶咖啡攝入,保持規律作息有助于自主神經(jīng)功能調節。
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