直腸陰瘺的癥狀是什么

博禾醫生
直腸陰瘺的癥狀主要有肛門(mén)疼痛、陰道異常排氣排糞、會(huì )陰部皮膚刺激、泌尿系統感染、反復陰道炎等。直腸陰瘺是指直腸與陰道之間存在異常通道,可能由產(chǎn)傷、手術(shù)損傷、炎癥性疾病等因素引起。
直腸陰瘺患者常出現肛門(mén)周?chē)掷m性隱痛或排便時(shí)銳痛,可能與瘺管周?chē)装Y刺激有關(guān)。疼痛可放射至會(huì )陰或骶尾部,久坐或排便后加重。部分患者會(huì )伴隨肛門(mén)括約肌功能障礙,導致排便失禁。臨床需通過(guò)肛門(mén)指診和影像學(xué)檢查明確瘺管走向,治療需手術(shù)修補瘺口并控制感染。
陰道不自主排出氣體或糞便樣物質(zhì)是特征性表現,尤其在腹壓增加時(shí)明顯。瘺管較大者可觀(guān)察到陰道后壁有糞便漏出,可能伴有惡臭分泌物。這種情況易導致患者社交恐懼和心理壓力,需通過(guò)陰道鏡檢查評估瘺口位置,通常需要擇期行瘺管切除術(shù)。
長(cháng)期糞便刺激可引起會(huì )陰部皮膚紅腫、糜爛或濕疹樣改變,嚴重者出現皮膚繼發(fā)感染?;颊咧髟V局部灼熱感和瘙癢,可能伴隨行走摩擦痛。護理需加強局部沖洗和屏障霜使用,根本治療仍需手術(shù)閉合瘺管。
瘺管繼發(fā)細菌上行感染可能導致尿頻、尿急、尿痛等膀胱炎癥狀,嚴重者出現發(fā)熱和腰酸。尿液檢查可見(jiàn)白細胞升高,需與普通尿路感染鑒別。治療需在抗生素控制感染后進(jìn)行瘺管修補術(shù),常用藥物包括左氧氟沙星片和頭孢克肟膠囊。
直腸菌群通過(guò)瘺管定植陰道,導致細菌性陰道病反復發(fā)作,表現為分泌物增多、異味和陰道瘙癢。陰道分泌物檢查可發(fā)現異常菌群,常規抗炎治療易復發(fā)。根本解決需手術(shù)封閉瘺管,術(shù)前可選用甲硝唑陰道栓控制局部感染。
直腸陰瘺患者需保持會(huì )陰清潔干燥,排便后建議用溫水沖洗并更換護墊。避免久坐和劇烈運動(dòng)減少局部摩擦,選擇寬松棉質(zhì)內衣。飲食上增加膳食纖維攝入預防便秘,限制辛辣刺激食物。所有患者均應盡早就診評估手術(shù)指征,術(shù)后需定期復查防止復發(fā),出現發(fā)熱或分泌物異常需及時(shí)就醫。
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