急性膽管炎膽管結石的典型癥狀
急性膽管炎膽管結石的典型癥狀主要有寒戰高熱、腹痛、黃疸、惡心嘔吐、休克。急性膽管炎是膽管系統因結石、腫瘤等原因發(fā)生梗阻并繼發(fā)感染的急癥，需及時(shí)就醫干預。
1、寒戰高熱
細菌感染引起的全身炎癥反應可導致體溫驟升至39攝氏度以上，伴隨反復寒戰。這與膽管內壓力升高、細菌及毒素入血有關(guān)?；颊呖赡艹霈F白細胞計數顯著(zhù)升高。需靜脈使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素控制感染，同時(shí)解除膽道梗阻。
2、腹痛
右上腹或劍突下持續性脹痛或絞痛是典型表現，疼痛可向右肩背部放射。膽管結石嵌頓或膽道擴張刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。查體可見(jiàn)墨菲征陽(yáng)性。解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液可暫時(shí)緩解癥狀，但需通過(guò)內鏡取石或手術(shù)解除根本病因。
3、黃疸
梗阻性黃疸表現為皮膚黏膜黃染、尿色加深及陶土樣便，因膽紅素代謝障礙所致。血清總膽紅素常超過(guò)171微摩爾每升，直接膽紅素占比超過(guò)60%。需通過(guò)影像學(xué)明確梗阻部位，采用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內鏡下鼻膽管引流減輕黃疸。
4、惡心嘔吐
膽道高壓反射性引起胃腸功能紊亂，出現頻繁惡心嘔吐，嘔吐物可能含膽汁。嚴重嘔吐可導致電解質(zhì)紊亂。治療需禁食胃腸減壓，補充水電解質(zhì)，同時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐。梗阻解除后癥狀可逐步緩解。
5、休克
重癥膽管炎可能進(jìn)展為感染性休克，表現為血壓下降、意識模糊、尿量減少。與革蘭陰性菌釋放內毒素引發(fā)全身炎癥反應綜合征有關(guān)。需緊急液體復蘇，聯(lián)合使用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗生素，必要時(shí)行膽道減壓術(shù)搶救生命。
急性膽管炎患者應絕對臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養支持?；謴推谶x擇低脂流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到清淡軟食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。術(shù)后患者需定期復查肝功能及腹部超聲，觀(guān)察有無(wú)結石復發(fā)。出現發(fā)熱、腹痛加重等情況需立即返院診治。日常注意飲食衛生，控制血脂水平，可降低膽管結石形成概率。
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