怎么判斷寶寶有沒(méi)有痰

博禾醫生
判斷寶寶是否有痰可通過(guò)觀(guān)察呼吸音異常、咳嗽性質(zhì)、喉部震動(dòng)及精神狀態(tài)等表現。主要有呼吸時(shí)伴隨呼嚕聲、咳嗽時(shí)帶黏稠分泌物、胸壁震動(dòng)感增強、進(jìn)食或睡眠受影響、口鼻分泌物增多五種表現。
痰液積聚時(shí)寶寶呼吸會(huì )出現斷續的呼嚕聲或哮鳴音,尤其在平躺或睡眠時(shí)明顯。這種濕性啰音多因氣道分泌物震動(dòng)產(chǎn)生,家長(cháng)可將耳朵貼近寶寶胸背部聽(tīng)診,若聽(tīng)到類(lèi)似水泡破裂的聲音提示下呼吸道痰液滯留。新生兒因氣管狹窄更易出現高調喘鳴音,需與先天性喉軟化癥鑒別。
有痰咳嗽表現為深咳后有吞咽動(dòng)作或吐出黏液,不同于干咳的清脆聲。嬰幼兒可能將痰液咽下導致嘔吐,家長(cháng)需觀(guān)察嘔吐物是否含泡沫狀黏液。百日咳桿菌感染時(shí)會(huì )出現陣發(fā)性串咳后雞鳴樣回聲,肺炎鏈球菌感染則多見(jiàn)鐵銹色痰,但嬰幼兒咳痰能力弱,這些特征可能不明顯。
痰液黏附在氣管壁會(huì )導致呼吸時(shí)胸骨上窩、肋間隙出現凹陷,觸摸寶寶胸部可感知明顯震動(dòng)。這種震顫在哭鬧或深呼吸時(shí)加劇,嚴重時(shí)可見(jiàn)鎖骨上窩隨呼吸起伏。早產(chǎn)兒因胸壁薄弱更易觀(guān)察到三凹征,但需注意與先天性心臟病引起的呼吸困難區分。
痰液阻塞會(huì )影響血氧交換,表現為吃奶時(shí)易嗆咳、拒食或吸吮無(wú)力。缺氧時(shí)出現煩躁哭鬧或嗜睡,眼周及口唇可能發(fā)紺。家長(cháng)需記錄每日進(jìn)食量和尿量,若連續兩餐奶量超過(guò)三分之一或尿量減少,需警惕呼吸衰竭可能。
鼻咽部分泌物增多且黏稠時(shí),會(huì )在鼻孔邊緣形成痂皮或吹出黏液泡泡。用棉簽輕拭可見(jiàn)拉絲現象,黃綠色分泌物提示細菌感染。但新生兒鼻塞可能是生理性黏膜腫脹所致,需結合其他癥狀綜合判斷。
保持室內濕度在50%-60%有助于稀釋痰液,哺乳后豎抱拍背促進(jìn)分泌物排出。避免使用成人祛痰藥物,嬰幼兒氣道黏膜嬌嫩,機械吸痰可能造成黏膜損傷。若痰液導致呼吸頻率持續超過(guò)每分鐘60次、出現點(diǎn)頭樣呼吸或膚色發(fā)灰,應立即就醫進(jìn)行霧化治療。母乳喂養期間母親需減少乳制品攝入,防止蛋白過(guò)敏加重呼吸道癥狀。
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