食道下段憩室是什么意思
食道下段憩室是指食管下段壁層向外膨出形成的囊袋狀結構，可能與食管肌肉運動(dòng)異常、局部組織薄弱等因素有關(guān)。
1、食管肌肉運動(dòng)異常
食管蠕動(dòng)功能紊亂或賁門(mén)失弛緩癥可能導致食管內壓力增高，長(cháng)期作用使食管壁薄弱處向外膨出形成憩室?；颊呖赡艹霈F吞咽困難、反流等癥狀?？赏ㄟ^(guò)食管測壓檢查明確診斷，必要時(shí)使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促動(dòng)力藥物改善癥狀，嚴重者需考慮內鏡下肌切開(kāi)術(shù)。
2、局部組織薄弱
先天性食管壁發(fā)育缺陷或長(cháng)期炎癥刺激導致食管肌層缺損，在進(jìn)食時(shí)因壓力作用形成憩室。常伴隨胸骨后疼痛、食物滯留感。胃鏡檢查可直觀(guān)觀(guān)察憩室形態(tài)，小憩室無(wú)須特殊處理，較大憩室合并出血時(shí)可考慮內鏡下鈦夾封閉術(shù)。
3、年齡相關(guān)退行性變
中老年患者食管結締組織彈性降低，在食管胃連接部易形成牽出型憩室。多表現為間歇性吞咽梗阻，偶發(fā)胸痛?？赏ㄟ^(guò)調整進(jìn)食體位、細嚼慢咽緩解癥狀，合并食管炎時(shí)需服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。
4、慢性炎癥刺激
反流性食管炎或嗜酸性食管炎長(cháng)期未控制，炎癥反復損傷食管壁導致憩室形成。典型癥狀包括燒心、反酸伴憩室部位異物感。確診需結合胃鏡與病理活檢，治療需控制原發(fā)病，如使用奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合飲食調整。
5、機械性梗阻因素
食管狹窄或腫瘤壓迫導致近端食管擴張，繼發(fā)假性憩室。臨床可見(jiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降。需通過(guò)CT或超聲內鏡評估病因，解除梗阻后憩室可能自行消退，惡性腫瘤相關(guān)者需手術(shù)切除。
確診食道下段憩室后應避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱食物，用餐后保持直立位30分鐘以上。定期復查胃鏡監測憩室變化，若出現持續胸痛、嘔血或明顯消瘦需立即就醫。合并反流癥狀者夜間睡眠時(shí)可抬高床頭，戒煙限酒有助于減少食管刺激。
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