肝硬化腹水是指肝硬化患者腹腔內積聚過(guò)多液體，主要表現為腹脹、腹部膨隆、下肢水腫等癥狀。肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常等因素引起，可能伴隨食欲減退、呼吸困難、尿量減少等表現。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行利尿治療、限鹽飲食或腹腔穿刺引流等干預。

1、腹脹

腹脹是肝硬化腹水最早出現的癥狀，由于腹腔內液體逐漸積聚，患者會(huì )感到腹部持續性脹滿(mǎn)不適。隨著(zhù)腹水量增加，可能出現進(jìn)食后飽脹感加重，甚至影響正常呼吸運動(dòng)。這種情況與門(mén)靜脈高壓導致的內臟淤血及淋巴回流受阻有關(guān)，需通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑緩解。

2、腹部膨隆

腹部膨隆表現為腹圍進(jìn)行性增大，站立時(shí)腹部下垂呈蛙腹狀，平臥時(shí)腰部向兩側膨出。觸診可發(fā)現移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，嚴重時(shí)腹壁靜脈曲張顯露。這與肝竇壓力增高導致血管內液體滲入腹腔有關(guān)，可能需要輸注人血白蛋白注射液改善膠體滲透壓，或行腹腔穿刺放液術(shù)治療。

3、下肢水腫

下肢水腫多從踝部開(kāi)始，逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿，按壓后出現凹陷。該癥狀與有效循環(huán)血容量不足引發(fā)的繼發(fā)性醛固酮增多有關(guān)，常伴隨腹水同時(shí)出現。除利尿治療外，需監測24小時(shí)尿量，必要時(shí)聯(lián)合托伐普坦片調節水鹽平衡。

4、呼吸困難

大量腹水會(huì )使膈肌上抬壓迫胸腔，導致活動(dòng)后氣促、端坐呼吸等癥狀?；颊呖赡艹霈F夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重時(shí)需半臥位休息。這種情況提示腹水量超過(guò)5000毫升，需緊急行腹腔穿刺引流，同時(shí)配合注射用重組人生長(cháng)激素改善營(yíng)養狀態(tài)。

5、尿量減少

尿量減少表現為24小時(shí)尿量少于400毫升，與肝腎綜合征導致的腎灌注不足相關(guān)?；颊呖赡艹霈F尿色加深、泡沫增多，實(shí)驗室檢查顯示血肌酐升高。此時(shí)需嚴格限制液體入量，避免使用腎毒性藥物，可考慮特利加壓素注射液改善腎血流。

肝硬化腹水患者日常需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。建議每日測量體重及腹圍，記錄24小時(shí)出入量。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。出現發(fā)熱、腹痛或意識改變時(shí)需立即就醫，禁止自行使用非甾體抗炎藥以免加重腎功能損害。長(cháng)期臥床者應每2小時(shí)翻身預防壓瘡，下肢水腫時(shí)可抬高肢體促進(jìn)回流。