81歲股骨頸骨折可通過(guò)臥床休息、牽引固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長(cháng)期服用激素、骨關(guān)節炎等原因引起。

1、臥床休息

股骨頸骨折后需要嚴格臥床休息，避免患肢負重活動(dòng)，防止骨折端移位加重損傷。臥床期間需保持患肢外展中立位，可在膝關(guān)節下方墊軟枕抬高患肢，有助于減輕腫脹疼痛。家屬需定期幫助患者翻身拍背，預防壓瘡和肺部感染。

2、牽引固定

對于穩定性骨折或手術(shù)禁忌患者，可采用皮膚牽引或骨牽引固定。牽引能維持骨折復位狀態(tài)，緩解肌肉痙攣疼痛。牽引期間需觀(guān)察足趾血運和感覺(jué)，每日檢查牽引裝置是否松動(dòng)。牽引重量通常為體重的1/7-1/10，維持4-6周。

3、藥物治療

可遵醫囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長(cháng)期服用碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊。用藥期間需監測肝腎功能，注意觀(guān)察有無(wú)胃腸道不適等不良反應。

4、手術(shù)治療

身體條件允許者建議行人工股骨頭置換術(shù)或空心釘內固定術(shù)。人工關(guān)節置換適用于高齡患者，術(shù)后可早期下床活動(dòng)。內固定手術(shù)需根據骨折類(lèi)型選擇多枚空心釘或動(dòng)力髖螺釘。術(shù)后需預防深靜脈血栓，逐步進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。

5、康復訓練

術(shù)后2-3天開(kāi)始踝泵運動(dòng)和股四頭肌等長(cháng)練習，2周后增加床邊坐起訓練，6周后逐步負重行走?？祻推谛杓訌姞I(yíng)養支持，保證每日鈣攝入量1000-1200mg。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況，完全負重需經(jīng)醫生評估確認。

高齡股骨頸骨折患者需特別注意預防并發(fā)癥，保持每日飲水量1500-2000ml，多食用高蛋白高鈣食物如牛奶、魚(yú)肉、豆制品。臥床期間每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床預防壓瘡?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行，避免過(guò)早負重導致內固定失效。定期監測骨密度，持續抗骨質(zhì)疏松治療至少1年。出現患肢腫脹加劇、疼痛不緩解等情況需及時(shí)就醫復查。