肺里有積水通常是指胸腔積液，可能由肺炎、結核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液是多種疾病的表現形式，需要結合具體病因進(jìn)行針對性治療。

1、肺炎

肺炎可能導致肺部炎癥反應加劇，炎癥因子刺激胸膜，使血管通透性增加，液體滲出到胸腔形成積液?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等控制感染，必要時(shí)需胸腔穿刺引流。

2、結核性胸膜炎

結核分枝桿菌感染胸膜可引起結核性胸膜炎，導致胸腔內炎性滲出液積聚?；颊叨嘤械蜔?、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。治療需規范使用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，同時(shí)配合胸腔穿刺抽液。

3、心力衰竭

心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，體循環(huán)靜脈壓升高，液體從血管滲入胸腔形成漏出性積液?；颊叱Ｒ?jiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片減輕液體潴留，同時(shí)控制原發(fā)心臟疾病。

4、惡性腫瘤

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉移至胸膜或直接侵犯胸膜時(shí)，可導致血性或滲出性胸腔積液?；颊呖赡馨橛邢?、咯血等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療、靶向治療等，必要時(shí)行胸腔閉式引流或胸膜固定術(shù)。

5、低蛋白血癥

嚴重肝病、腎病綜合征等導致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管漏出至胸腔形成漏出液?；颊叨喟橛腥硭[。治療需補充白蛋白，同時(shí)針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如肝病患者需保肝治療。

出現胸腔積液應及時(shí)就醫明確病因，避免劇烈運動(dòng)，保持充足休息。飲食上應保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽以減輕液體潴留。注意監測呼吸狀況，如出現呼吸困難加重需立即就診。治療期間遵醫囑定期復查胸部影像學(xué)評估積液變化。