86歲股骨頸骨折保守治療能好嗎

博禾醫生
86歲股骨頸骨折保守治療通常難以完全康復,但可通過(guò)規范管理緩解癥狀。高齡患者因骨質(zhì)疏松、愈合能力差等因素,保守治療主要目標是減輕疼痛、預防并發(fā)癥。
高齡患者股骨頸骨折后選擇保守治療時(shí),需長(cháng)期臥床制動(dòng),可能引發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。采用牽引固定配合鎮痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等可緩解疼痛,同時(shí)需定期翻身拍背預防感染,使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。營(yíng)養支持方面需補充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑促進(jìn)骨骼代謝,但骨折端難以實(shí)現解剖復位。
少數身體狀況極佳的高齡患者,在骨折無(wú)移位且護理條件完善時(shí),可能通過(guò)6-8周牽引固定獲得纖維性愈合。這類(lèi)情況下需嚴格監測髖關(guān)節活動(dòng)度,避免過(guò)早負重導致骨折移位。但絕大多數患者會(huì )遺留髖關(guān)節功能障礙,可能出現股骨頭壞死、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等后遺癥。
建議家屬加強護理期間的生命體征監測,每日進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)防止肌肉萎縮。若出現發(fā)熱、呼吸困難等感染征象需立即就醫。保守治療期間應每2周復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折對位情況,3個(gè)月后評估能否借助助行器部分負重。最終多數患者需接受人工股骨頭置換術(shù)才能恢復行走功能,具體方案需由骨科醫生綜合評估后決定。
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