風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病原因不包括

博禾醫生
風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病原因不包括遺傳因素、先天性心臟結構異常、高血壓、高脂血癥以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),屬于后天獲得性心臟瓣膜疾病。
風(fēng)濕性心臟病并非遺傳性疾病,其發(fā)病與家族基因無(wú)直接關(guān)聯(lián)。該病的核心誘因是鏈球菌感染后的免疫反應異常,父母患病不會(huì )通過(guò)基因傳遞給子女。臨床中無(wú)需針對家族史進(jìn)行特異性篩查。
心臟瓣膜或房室結構的先天發(fā)育缺陷不屬于風(fēng)濕性心臟病的病因范疇。這類(lèi)患者通常在出生時(shí)即存在心臟雜音或循環(huán)障礙,需通過(guò)心臟彩超明確診斷,與風(fēng)濕熱導致的瓣膜繼發(fā)損害有本質(zhì)區別。
長(cháng)期血壓升高主要引起左心室肥厚和動(dòng)脈硬化,不會(huì )直接導致心臟瓣膜的炎性增厚、粘連等風(fēng)濕性特征性病變。高血壓患者可能出現主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,但發(fā)病機制與風(fēng)濕性瓣膜病不同。
血脂代謝異常主要參與冠狀動(dòng)脈病變過(guò)程,與風(fēng)濕性心臟病的瓣膜損害無(wú)病理關(guān)聯(lián)。血脂沉積形成的動(dòng)脈斑塊不會(huì )累及二尖瓣或主動(dòng)脈瓣,兩者在發(fā)病部位和病理改變上存在顯著(zhù)差異。
冠狀動(dòng)脈血管壁的脂質(zhì)沉積和狹窄屬于缺血性心臟病范疇,而風(fēng)濕性心臟病是免疫復合物沉積引發(fā)的瓣膜病變。前者導致心肌供血不足,后者引起瓣膜開(kāi)閉功能障礙,兩者的病因學(xué)和病理生理過(guò)程完全不同。
預防風(fēng)濕性心臟病需重點(diǎn)控制鏈球菌感染,出現咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行鏈球菌檢測并規范使用抗生素治療。既往有風(fēng)濕熱病史者需定期復查心臟超聲,日常生活中注意防寒保暖、加強營(yíng)養支持,避免重體力勞動(dòng)。已確診患者應遵醫囑進(jìn)行抗凝治療或瓣膜修復手術(shù)評估,同時(shí)監測心力衰竭相關(guān)癥狀。
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