什么原因會(huì )引起胸膜炎
胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、胸部外傷、腫瘤轉移、理化刺激等原因引起。胸膜炎主要表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，需根據病因進(jìn)行針對性治療。
1、感染
細菌、病毒、結核分枝桿菌等病原體感染是胸膜炎的常見(jiàn)原因。結核性胸膜炎多表現為低熱、盜汗，胸腔積液檢查可見(jiàn)腺苷脫氨酶升高。細菌性胸膜炎常伴隨高熱、膿性痰，需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。病毒性胸膜炎多為自限性，可遵醫囑使用利巴韋林顆粒輔助緩解癥狀。
2、自身免疫病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可能累及胸膜。這類(lèi)胸膜炎通常伴有晨僵、關(guān)節腫痛等原發(fā)病表現，需使用甲氨蝶呤片、醋酸潑尼松片控制基礎疾病。胸腔積液檢查可見(jiàn)葡萄糖含量降低，抗核抗體檢測呈陽(yáng)性。
3、胸部外傷
肋骨骨折、胸部擠壓傷可能導致創(chuàng )傷性胸膜炎?；颊哂忻鞔_外傷史，胸痛隨呼吸加重，影像學(xué)可見(jiàn)肋骨骨折線(xiàn)或胸腔積血。需固定胸廓并配合布洛芬緩釋膠囊鎮痛，嚴重血胸需行胸腔閉式引流術(shù)。
4、腫瘤轉移
肺癌、乳腺癌轉移至胸膜可引起惡性胸腔積液。表現為進(jìn)行性加重的呼吸困難，胸腔積液呈血性且增長(cháng)迅速。診斷需通過(guò)胸水細胞學(xué)檢查，治療需結合順鉑注射液胸腔灌注等抗腫瘤方案。
5、理化刺激
尿毒癥、胰腺炎等疾病產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物刺激胸膜，或石棉等異物沉積均可引發(fā)胸膜炎。尿毒癥性胸膜炎需加強血液透析，胰腺炎相關(guān)胸水需禁食并使用注射用生長(cháng)抑素。石棉接觸者應定期進(jìn)行胸部CT篩查。
胸膜炎患者應保持半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽和突然體位變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，限制鈉鹽預防水鈉潴留。急性期建議臥床休息，恢復期可進(jìn)行腹式呼吸訓練。所有藥物均需在醫生指導下使用，出現胸痛加重、發(fā)熱不退等情況需立即復診。結核性胸膜炎患者需完成規范抗結核療程，接觸者應進(jìn)行篩查。
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