新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導致皮膚、黏膜黃染的現象，多數可自行消退，少數需醫療干預。

1、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現象，與肝臟功能不成熟、膽紅素代謝延遲有關(guān)。通常出生后2-3天出現，4-5天達高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續2-4周。表現為面部、軀干輕度黃染，無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養頻次促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸持續加重或范圍擴大，需就醫排除病理性因素。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。早發(fā)型多因喂養不足導致腸肝循環(huán)增加，遲發(fā)型常于出生后1周出現，持續3-12周。暫停母乳喂養24-48小時(shí)可觀(guān)察黃疸是否減輕，但通常無(wú)須中斷母乳，需監測膽紅素水平。嚴重時(shí)可遵醫囑使用茵梔黃口服液等藥物輔助治療。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸主要由母嬰血型不合（如ABO或Rh溶血）引起紅細胞破壞增多。出生后24小時(shí)內即出現黃疸，進(jìn)展迅速，可伴貧血、肝脾腫大。需緊急光療降低膽紅素，嚴重者需換血治療。預防性使用人免疫球蛋白可減少Rh溶血發(fā)生，確診后需監測血紅蛋白及膽紅素變化。

4、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可導致感染性黃疸，與細菌毒素抑制肝酶活性有關(guān)。表現為黃疸持續不退或反復加重，可能伴隨發(fā)熱、喂養困難、反應差。需進(jìn)行血培養、尿培養明確病原體，針對性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)輔以光療。早產(chǎn)兒或低體重兒感染風(fēng)險更高，需加強護理。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性阻塞導致的病理性黃疸，出生后2-3周黃疸逐漸加深，糞便呈陶土色，尿液深黃。超聲檢查可見(jiàn)膽囊發(fā)育異常，血清直接膽紅素顯著(zhù)升高。需在出生后60天內行葛西手術(shù)重建膽道，延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。術(shù)后需長(cháng)期使用熊去氧膽酸膠囊利膽，并監測肝功能。

家長(cháng)需每日在自然光下觀(guān)察新生兒黃疸變化，重點(diǎn)檢查鞏膜、面部及胸腹部。保證足量喂養促進(jìn)排便，母乳喂養每日8-12次，配方奶喂養按需供給。避免使用茵陳、梔子等民間偏方，禁用酒精擦拭等不當處理。若黃疸出現時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展過(guò)快、四肢手足心黃染或伴隨嗜睡、拒奶，應立即就醫。出院后按醫囑復查膽紅素，早產(chǎn)兒或高危兒需加強隨訪(fǎng)頻率。