心臟彩超提示肺動(dòng)脈高壓
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心臟彩超提示肺動(dòng)脈高壓可能由慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、左心衰竭、肺栓塞或結締組織病等引起，需結合右心導管檢查確診。肺動(dòng)脈高壓主要表現為呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀，可通過(guò)藥物治療、氧療、手術(shù)等方式干預。
1.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)原因，長(cháng)期缺氧導致肺血管收縮和重塑?；颊叱０橛锌人?、咳痰、活動(dòng)后氣促，可能需使用吸入用布地奈德混懸液、噻托溴銨粉霧劑等控制原發(fā)病，肺動(dòng)脈高壓靶向藥物如安立生坦片需在醫生指導下使用。
2.先天性心臟病
室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等先心病可引起血流異常分流，增加肺動(dòng)脈壓力?；颊呖赡艹霈F紫紺、杵狀指，心臟聽(tīng)診有特征性雜音。需通過(guò)手術(shù)修補缺損，術(shù)后可聯(lián)合使用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力。
3.左心衰竭
二尖瓣狹窄、擴張型心肌病等左心疾病導致肺靜脈回流受阻，繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓。表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，需使用呋塞米片減輕液體潴留，地高辛片改善心功能，嚴重者需行瓣膜置換術(shù)。
4.肺栓塞
血栓阻塞肺動(dòng)脈主干或分支可急性加重肺動(dòng)脈高壓，突發(fā)胸痛、咯血、暈厥。確診后需立即使用注射用阿替普酶溶栓，后續口服華法林鈉片抗凝，慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓可能需肺動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。
5.結締組織病
系統性硬化癥、系統性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)肺血管炎性改變。伴隨雷諾現象、關(guān)節疼痛，需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，聯(lián)合波生坦片改善肺血管重構，定期監測肝腎功能。
確診肺動(dòng)脈高壓后應避免劇烈運動(dòng)和高原環(huán)境，每日監測體重和血氧飽和度。飲食需低鹽并限制液體攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)的補充。遵醫囑定期復查心臟彩超和六分鐘步行試驗，出現下肢水腫加重或靜息呼吸困難需立即就診。注意預防呼吸道感染，流感季節做好防護措施。
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