神經(jīng)性厭食癥治療方法包括

博禾醫生
神經(jīng)性厭食癥治療方法包括營(yíng)養支持治療、心理治療、藥物治療、家庭治療、住院治療等。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、體重顯著(zhù)下降及體像障礙為特征的精神障礙,需多學(xué)科協(xié)作干預。
營(yíng)養支持治療是神經(jīng)性厭食癥的基礎干預手段,需由營(yíng)養師制定個(gè)性化飲食計劃,逐步增加熱量攝入至每日1500-3500千卡。初期以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米粥、營(yíng)養粉劑,后期過(guò)渡至均衡膳食,補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及礦物質(zhì)。嚴重營(yíng)養不良者需通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養支持糾正電解質(zhì)紊亂。
認知行為療法是核心心理干預方式,幫助患者糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食行為,常用技術(shù)包括暴露反應預防、正念訓練等。人際關(guān)系療法可改善社交功能缺陷,團體治療能通過(guò)同伴支持減輕病恥感。治療周期通常持續6-12個(gè)月,需配合定期心理評估。
針對共病癥狀可短期使用奧氮平片改善焦慮和強迫行為,鹽酸氟西汀膠囊有助于緩解抑郁情緒,醋酸甲羥孕酮片可調節女性閉經(jīng)。藥物需嚴格遵醫囑使用,避免自行調整劑量,注意監測肝功能及心電圖變化。
采用莫茲利家庭治療模式,指導家長(cháng)參與飲食監督與情緒管理,改善家庭互動(dòng)模式。治療重點(diǎn)包括消除責備性溝通、建立規律進(jìn)餐環(huán)境、設定合理的體重恢復目標。青少年患者需每周進(jìn)行1-2次家庭會(huì )談,持續3-6個(gè)月。
當體重指數低于15或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)需住院治療,包括心電監護、營(yíng)養重建和危機干預。醫療團隊通過(guò)漸進(jìn)性體重增長(cháng)計劃,每周增加0.5-1公斤體重,同步處理骨質(zhì)疏松、心律失常等軀體問(wèn)題。平均住院周期為4-8周。
神經(jīng)性厭食癥患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)機制,康復期保持每月1次營(yíng)養科復診和每季度1次精神科評估。日常飲食建議采用定時(shí)定量、少食多餐原則,優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉,搭配香蕉、燕麥等富含鉀和膳食纖維的食材。避免獨處進(jìn)食,家庭成員應營(yíng)造輕松就餐氛圍,減少對食物和體重的討論。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強度運動(dòng),禁止過(guò)度消耗性鍛煉。
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