巖尖膽脂瘤手術(shù)風(fēng)險

博禾醫生
巖尖膽脂瘤手術(shù)風(fēng)險主要包括聽(tīng)力損傷、面神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染和出血等。手術(shù)風(fēng)險與腫瘤大小、位置、手術(shù)方式及患者個(gè)體差異有關(guān),需由專(zhuān)業(yè)醫生評估后制定個(gè)性化方案。
巖尖膽脂瘤位于顳骨巖部,周?chē)弮榷?、面神?jīng)及顱內重要結構,手術(shù)操作空間狹小。經(jīng)迷路入路可能損傷半規管導致眩暈或聽(tīng)力喪失,中顱窩入路存在硬腦膜撕裂風(fēng)險。術(shù)中若累及頸內動(dòng)脈或乙狀竇可能引發(fā)大出血,術(shù)后可能出現腦膜炎或腦膿腫。面神經(jīng)走行區域受腫瘤侵蝕時(shí),分離過(guò)程易造成暫時(shí)性或永久性面癱。部分患者術(shù)后需放置引流管,可能并發(fā)腦脊液漏或皮下積液。
高齡、合并糖尿病或凝血功能障礙患者術(shù)后感染概率增高。腫瘤侵犯范圍廣泛者可能需分期手術(shù),二次手術(shù)粘連風(fēng)險顯著(zhù)上升。少數情況下術(shù)中需犧牲前庭耳蝸神經(jīng)以徹底切除腫瘤,將導致不可逆聽(tīng)力喪失。術(shù)后需密切監測生命體征,通過(guò)頭顱CT或MRI評估切除效果,必要時(shí)行腰椎穿刺檢查顱內壓力。
建議術(shù)前完善純音測聽(tīng)、面神經(jīng)電圖及高分辨率CT檢查,術(shù)后避免劇烈咳嗽和用力擤鼻。出現發(fā)熱、頭痛或切口滲液應及時(shí)就醫,遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉預防感染??祻推陂g保持耳道干燥,定期復查聽(tīng)力及面神經(jīng)功能,必要時(shí)進(jìn)行前庭康復訓練。
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