神經(jīng)性貪食癥與神經(jīng)性厭食區別
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)#神經(jīng)性厭食
神經(jīng)性貪食癥與神經(jīng)性厭食癥是兩種常見(jiàn)的進(jìn)食障礙，主要區別在于飲食行為模式、體重變化特征及并發(fā)癥表現。神經(jīng)性厭食癥以極端限制進(jìn)食和顯著(zhù)低體重為核心特征，神經(jīng)性貪食癥則以暴食后清除行為（如催吐）為主但體重可能正常。
1、核心癥狀差異
神經(jīng)性厭食癥患者存在持續的進(jìn)食限制行為，常伴有對體重增加的病態(tài)恐懼，導致體重顯著(zhù)低于正常范圍。典型表現為拒絕維持最低正常體重、體像障礙（即使消瘦仍自覺(jué)肥胖）。神經(jīng)性貪食癥則以反復發(fā)作的暴食（短時(shí)間內攝入大量食物）伴隨補償行為為特征，如自我誘導嘔吐、濫用瀉藥或過(guò)度運動(dòng)，但體重多維持在正?；蜉p微波動(dòng)范圍。
2、生理影響差異
神經(jīng)性厭食癥易引發(fā)嚴重營(yíng)養不良，導致閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、心動(dòng)過(guò)緩等代謝紊亂，嚴重時(shí)可致多器官衰竭。神經(jīng)性貪食癥更常見(jiàn)電解質(zhì)失衡（如低鉀血癥）、食道損傷、牙釉質(zhì)腐蝕等清除行為相關(guān)并發(fā)癥，暴食行為還可能誘發(fā)急性胃擴張。
3、心理特征差異
兩種疾病均存在對體型和體重的過(guò)度關(guān)注，但神經(jīng)性厭食癥患者多表現出更強的控制欲和完美主義傾向，而神經(jīng)性貪食癥患者常伴隨沖動(dòng)性特質(zhì)，暴食行為多由情緒壓力觸發(fā)，事后產(chǎn)生強烈羞恥感。
4、診斷標準差異
神經(jīng)性厭食癥的診斷需滿(mǎn)足體重顯著(zhù)低于正常標準（BMI≤18.5）及對增重的抗拒。神經(jīng)性貪食癥診斷則要求至少每周一次暴食+清除行為持續三個(gè)月以上，且體重未達厭食癥的低體重標準。部分患者可能從厭食癥發(fā)展為貪食癥，或表現為交替出現的非典型亞型。
5、治療重點(diǎn)差異
神經(jīng)性厭食癥需優(yōu)先糾正營(yíng)養不良，通過(guò)營(yíng)養支持逐步恢復體重，聯(lián)合認知行為治療改善體像認知。神經(jīng)性貪食癥治療側重打破暴食-清除循環(huán)，采用辯證行為療法管理情緒沖動(dòng)，必要時(shí)使用氟西汀等藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)。
兩種疾病均需長(cháng)期多學(xué)科干預，包括營(yíng)養師指導、心理治療及精神科隨訪(fǎng)。家屬應避免對進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注或指責，創(chuàng )造支持性環(huán)境。早期識別癥狀并及時(shí)至精神科或心身醫學(xué)科就診至關(guān)重要，延誤治療可能增加慢性化風(fēng)險?；謴推谛瓒ㄆ诒O測體重、電解質(zhì)及心理健康狀態(tài)，預防復發(fā)。
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