夾層動(dòng)脈血管破裂能自動(dòng)修復好嗎

博禾醫生
夾層動(dòng)脈血管破裂通常不能自動(dòng)修復,需緊急醫療干預。主動(dòng)脈夾層是血管內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁形成假腔的高危疾病,主要與高血壓、動(dòng)脈硬化、遺傳性結締組織病等因素有關(guān),常表現為突發(fā)劇烈胸背痛、休克等癥狀。
主動(dòng)脈夾層血管壁結構已發(fā)生不可逆損傷,血液持續沖擊會(huì )擴大撕裂范圍。血管中層彈性纖維斷裂后無(wú)法再生,假腔內血栓形成僅能暫時(shí)緩解癥狀,無(wú)法恢復血管正常功能。未經(jīng)治療的夾層可能迅速進(jìn)展為主動(dòng)脈破裂或重要分支血管閉塞,24小時(shí)內死亡率超過(guò)50%。
極少數局限性壁內血腫患者,在嚴格血壓控制下可能出現血腫吸收。這種情況多見(jiàn)于StanfordB型夾層,需通過(guò)連續影像學(xué)檢查確認血腫范圍縮小,且必須滿(mǎn)足假腔完全血栓化、無(wú)器官缺血表現等條件。但此類(lèi)情況仍存在遠期動(dòng)脈瘤形成風(fēng)險,需終身隨訪(fǎng)。
確診主動(dòng)脈夾層后應立即進(jìn)入監護病房,使用艾司洛爾注射液聯(lián)合硝普鈉注射液控制血壓和心率。StanfordA型患者需急診行升主動(dòng)脈置換術(shù),B型可先嘗試腔內修復術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期服用美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物維持血壓低于120/80mmHg,定期進(jìn)行CT血管造影復查。日常生活中要避免突然用力、保持排便通暢,嚴格戒煙并控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。
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