前列腺囊腫和前列腺鈣化

博禾醫生
前列腺囊腫和前列腺鈣化是兩種不同的前列腺病變,通常不會(huì )引起明顯癥狀,多數情況下無(wú)須特殊治療。前列腺囊腫可能與先天性發(fā)育異?;蚝筇煨匝装Y有關(guān),前列腺鈣化通常由前列腺液沉積或慢性炎癥導致。
前列腺囊腫是前列腺內形成的囊性結構,可能與先天性苗勒管殘留或后天性腺管阻塞有關(guān)。多數患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現尿頻、尿急、排尿困難等表現。體積較小的囊腫通常無(wú)須處理,若囊腫較大或引發(fā)感染,可考慮穿刺抽液或經(jīng)尿道電切術(shù)治療。日常應避免久坐、憋尿等行為,定期復查超聲監測囊腫變化。
前列腺鈣化是前列腺組織內鈣鹽沉積形成的硬結,常見(jiàn)于慢性前列腺炎愈后或老年退行性改變。超聲檢查可見(jiàn)強回聲斑塊,通常不會(huì )影響排尿功能。若合并感染需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合溫水坐浴緩解不適。日常需限制辛辣飲食,保持規律性生活有助于腺管引流。
經(jīng)直腸超聲可清晰區分兩種病變:囊腫表現為無(wú)回聲液性暗區,鈣化則呈伴聲影的強光斑。CT檢查中囊腫為低密度灶,鈣化呈高密度點(diǎn)狀影。MRI對囊腫顯示為T(mén)2高信號,鈣化灶在所有序列均呈低信號。影像學(xué)檢查能明確病變性質(zhì),避免與前列腺結石或腫瘤混淆。
囊腫繼發(fā)感染時(shí)可出現發(fā)熱、會(huì )陰部脹痛,需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液治療。鈣化灶若壓迫尿道導致排尿困難,可采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。兩者均需排除結核、腫瘤等繼發(fā)病變,必要時(shí)行前列腺特異性抗原檢測和穿刺活檢。
建議每年進(jìn)行1次前列腺超聲檢查,日常保持每日飲水1500-2000毫升。避免騎自行車(chē)等持續壓迫會(huì )陰部的運動(dòng),可進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力。飲食注意補充西紅柿、南瓜子等含鋅食物,限制酒精和咖啡因攝入。出現血尿、持續性骨盆疼痛時(shí)應及時(shí)就診泌尿外科。
前列腺囊腫和前列腺鈣化患者應建立規律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。溫水坐浴每日1-2次有助于改善局部血液循環(huán),但水溫不宜超過(guò)40℃。性生活頻率建議維持在每周1-2次,既不能完全禁欲也不宜過(guò)度頻繁。所有治療決策需經(jīng)泌尿專(zhuān)科醫生評估,不可自行服用壯陽(yáng)藥物或前列腺保健品。若隨訪(fǎng)中發(fā)現囊腫直徑超過(guò)3厘米或鈣化灶快速增多,需考慮進(jìn)一步介入治療。
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